我國每年新發(fā)癌癥病例超350萬，發(fā)病率和死亡率近年均不斷攀升。而初步統(tǒng)計顯示，我國已上市抗癌藥品138種，2017年總費用約為1300億元。癌癥治療昂貴費用給群眾帶來沉重負擔。從5月1日，政府多招齊發(fā)，通過啟動降稅、集中談價和采購、醫(yī)保準入談判、加快審批程序等多項措施，劍指天價抗癌藥。
大招一：給抗癌藥降稅
從李克強總理在兩會上透露將實施“進口抗癌藥零關稅”開始，廣州淋巴瘤患者李珊(化名)就一直關注抗癌藥降價的消息。她目前用的一種治療淋巴瘤的新藥，一個月光藥費就要支出5萬元。
好消息來得比想象得更快。4月12日，李克強總理在國務院常務會議上宣布，決定對進口抗癌藥實施零關稅。4月23日，國務院關稅稅則委員會發(fā)布公告，自今年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥等28項藥品進口關稅，從3%-6%降到零。
4月27日，財政部官網(wǎng)發(fā)布《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》，5月1日起，抗癌藥的增值稅將降低到3%，進口抗癌藥的增值稅也同步減征。南方日報記者查看發(fā)現(xiàn)，列入第一批降稅清單的抗癌藥品，包括103種抗癌藥品制劑和51種抗癌藥品原料藥。如肺癌患者使用的進口靶向藥吉非替尼、奧希替尼，國產(chǎn)靶向藥�？颂婺岬龋橄侔┗颊呤褂玫那字閱慰�、他莫昔芬等等。廣州醫(yī)科大學腫瘤內科醫(yī)生劉美媛告訴記者，“臨床用到的抗癌藥已經(jīng)基本都在其中。”
上海交通大學醫(yī)療服務指數(shù)研究所所長曹健告訴南方日報記者，目前，我國對于進口藥品的最惠國稅率在3%—6%之間，而藥品增值稅普通稅率為16%。這兩項稅率的降低，無疑將減輕癌癥患者的醫(yī)療費用支出。
大招二：談判+集中采購
不過，光憑稅率降低，對于需要支付昂貴治療費用的癌癥患者來說，仍是“杯水車薪”。曹健認為，降稅難以從根本上解決進口抗癌藥價格過高的問題，“我們需要建立藥品的動態(tài)調整機制，盡可能把更多臨床價值高、治療急需的藥品納入醫(yī)保支付范圍，才能夠有效降低患者醫(yī)療費用支出。”
4月28日，國務院新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，發(fā)布更多降低抗癌藥品費用的“組合拳”。
國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹，除了進口藥品零關稅外，5月1日起對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項集中招標;生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一采購價格。對未納入醫(yī)保的抗癌藥，實行醫(yī)保準入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機構按照談判價格網(wǎng)上采購。
談判帶來的降價已有成功經(jīng)驗。2017年，人社部主導的中國醫(yī)保準入首次國家談判，44種擬談判藥品最終有36種藥品進入醫(yī)保目錄，與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%，最高降幅達70%。
國家衛(wèi)生健康委員會藥政司司長于競進表示，“2016年以來，原國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部針對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫(yī)保目錄談判。截至今年4月18日，兩批談判的17種抗癌藥品因降價節(jié)約資金41.7億元，加上納入醫(yī)保目錄后報銷的部分，共為患者減輕藥費負擔62.4億元。”
抗癌藥降價落地仍需時間
5月1日起實施的諸多降價措施，何時可以落地?
勃林格殷格翰有關負責人告訴南方日報記者，目前正在評估和計算5月1日起實施的抗癌藥降稅政策給公司成本帶來的影響，“我們承諾會把所有節(jié)約的成本讓渡給患者。但評估和計算工作的完成需要一些時間。”記者也詢問了上海羅氏、輝瑞等其他跨國制藥企業(yè)，均尚未有明確時間表。
業(yè)內人士也指出，進口抗癌藥的降幅多少，還要與廠家營銷策略、藥品招標等多項因素掛鉤，患者短期內就可以買到降價藥的可能性不大。
廣證恒生新三板研究總監(jiān)趙巧敏認為，預計抗癌藥系列新政實施后，將大大提高進口抗癌藥的市場占有率，同時帶動國產(chǎn)抗癌藥價格下降和創(chuàng)新研發(fā)的動力，患者費用負擔降低的同時也有更多的用藥選擇。
浙江貝達企業(yè)相關負責人告訴記者，此次調整抗癌藥品增值稅，體現(xiàn)了國家對抗癌制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關心和鼓勵。據(jù)悉，此前包括貝達藥業(yè)公司董事長丁列明博士等在內的醫(yī)藥界全國人大代表多次建議通過稅收政策促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，“對企業(yè)來講，將降低企業(yè)稅負成本，可以有機會在創(chuàng)新藥物的研發(fā)上投入更多，提升國內企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新和市場競爭力，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構的優(yōu)化升級，最終惠及患者”。
不過，貝達旗下的肺癌靶向藥�？颂婺釙簳r沒有進一步降價的消息。依照國新辦發(fā)布會透露的信息，2016年以來國家已談判的17個抗癌藥，因前期降幅較大且約定期限尚未到期，仍然執(zhí)行前期談判價格。
抗癌藥降價后是否能惠及終端，還存在“最后一公里”難題。此前貝達藥業(yè)董事長丁列明接受記者采訪時也指出，�？颂婺犭m然在談判后進入醫(yī)保目錄，但要進入醫(yī)院終端仍要面臨藥占比控制、“二次議價”等多重困難。
曾益新也表示，降低抗癌藥品費用，做好供應保障，涉及研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用、醫(yī)保支付和財政稅收等多個環(huán)節(jié)和多個部門，迫切需要加強部門協(xié)作，引導各方有序參與。
