提到抑郁癥，很多人首先想到的就是情緒低落、郁郁寡歡。而一些抑郁癥的非典型癥狀也被越來越多的人知曉，比如睡眠障礙、食欲減退等。但是還有一些軀體癥狀，比如眼部脹痛、口腔問題、腰痛等等。南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科副主任醫(yī)師楊海龍表示，當(dāng)有多個(gè)軀體癥狀出現(xiàn)時(shí)，“幕后黑手”也可能是抑郁癥。

軀體癥狀超過4個(gè)，患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)高

“情緒可能會(huì)通過生理、心理對(duì)應(yīng)的機(jī)制直接制造疾病。”楊海龍表示，軀體癥狀不只表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，我們常見的食欲變化、睡眠障礙、性欲減退、慢性疼痛、心動(dòng)過速、包括便秘皆為常見的軀體癥狀，當(dāng)軀體癥狀多個(gè)出現(xiàn)時(shí)，可以尋跡到它們背后的抑郁癥。

楊海龍說，與抑郁癥密切相關(guān)的主要軀體癥狀有四個(gè)：疲乏、食欲減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風(fēng)險(xiǎn)比值最高，達(dá)13.9，食欲減退的風(fēng)險(xiǎn)比值為4.68，睡眠紊亂的風(fēng)險(xiǎn)比值為3.12;頭痛的風(fēng)險(xiǎn)比值為1.99。風(fēng)險(xiǎn)比值大于1表示有這些軀體狀態(tài)患者的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照值，數(shù)值越大風(fēng)險(xiǎn)越高。

除了這4個(gè)與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀外，還有16個(gè)軀體癥狀，包括體重改變、發(fā)熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。

“當(dāng)以上20個(gè)軀體癥狀超過4個(gè)，或者與抑郁癥密切相關(guān)的軀體癥狀超過2個(gè)，建議進(jìn)行抑郁篩查。”楊海龍舉例，有患者總感覺眼睛脹痛，鼻子不舒服，還經(jīng)常心悸，但是去眼鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題，后來到心理科一問，心情低落很長(zhǎng)一段時(shí)間，最后經(jīng)檢查為抑郁癥。

90秒4問題提問法快速篩查抑郁癥

相比于軀體癥狀篩查，楊海龍表示有一個(gè)篩查抑郁癥的方法更簡(jiǎn)便也更實(shí)用——90秒4問題提問法。

問題1：過去幾周(或幾個(gè)月)是否感到無精打采、傷感，或?qū)ι�活的樂趣減少了?

問題2：除了不開心之外，是否比平時(shí)更悲觀或想哭?

問題3：經(jīng)常有早醒嗎(事實(shí)上并不需要那么早醒來)?

問題4：近來是否經(jīng)常想到或者沒意思?

這些問題如果回答是陽(yáng)性，就需要通過PHQ-9量表進(jìn)一步篩查并評(píng)估抑郁的嚴(yán)重程度。共有9個(gè)問題：

1、做事時(shí)提不起勁或沒有興趣;

2、感到心情低落、沮喪或絕望;

3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多;

4、感覺疲倦或沒有活力;

5、食欲不振或吃太多;

6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望;

7、對(duì)事物專注有困難，例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí);

8、動(dòng)作或說話熟讀緩慢到別人已經(jīng)察覺?或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況更勝于平常;

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

答案完全不會(huì)0分，好幾天1分，超過1周2分，幾乎每天3分，分值越高，代表抑郁的可能性及抑郁程度越高。

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王春霞

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當(dāng)天上午干農(nóng)活時(shí)陳老爺子便感覺胸口間斷性的難受，歇一歇能夠緩解。因?yàn)樯眢w一直不錯(cuò)便沒有當(dāng)回事，晚上七八點(diǎn)鐘左右老人便同往常一樣休息了。完全沒有想到，凌晨一點(diǎn)鐘老人胸口突然鉆心的痛疼，大汗淋漓。陳老爺子說：“那時(shí)候胸口真的難受得不得了，衣服被汗?jié)竦猛竿傅�，為了緩解痛苦我就在地上跳�？吹轿疫@樣老伴就趕緊叫醒兒子把我往醫(yī)院送。”

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戴啟明主任介紹，對(duì)于危及生命的胸痛及時(shí)診斷、治療非常重要。如果診斷不及時(shí)，隨著時(shí)間的推移患者的死亡率將越來越高。