中信惠州醫(yī)院怎么樣？驚！腎臟長(zhǎng)出比腎還大的囊腫，中信惠州醫(yī)院泌尿?qū)＜移颇揖饶I
近日，中信惠州醫(yī)院泌尿外科接診了一位巨大腎囊腫的病例。中信惠州醫(yī)院泌尿外科專家感嘆道：“腎囊腫是常見病，不足為奇，但是該患者的囊腫長(zhǎng)到這么大，確實(shí)令人吃驚!”
先上個(gè)圖：
*上圖為CT橫切面圖，可見囊腫橫徑是正常腎臟的數(shù)倍之大
中信惠州醫(yī)院泌尿外科專家解釋：“一個(gè)成年人的腎臟一般長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm、厚3-4cm，如成年男性拳頭般大，形似蠶豆�？稍娺^腎臟上一個(gè)囊腫(可形象的理解為一個(gè)充溢液體的泡泡)居然長(zhǎng)大到14.2*13.2cm，是正常腎臟體積的數(shù)倍之大，宛如腎臟上長(zhǎng)出個(gè)氣球�？墒沁@個(gè)“氣球”里面不是氣體，而是液體，因此其重量較大，對(duì)腎臟形成擠壓，可能造成腎積水、腎功能損害，甚至引起腎萎縮。”
從腰部隱痛到腹部包塊 14公分囊腫“現(xiàn)身”
患者是一位59歲的大叔，一年多前開始偶發(fā)左側(cè)腰部隱痛，由于不太嚴(yán)重，癥狀可自行緩解，大叔沒有重視。2024年12月在附近衛(wèi)生院體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他左腎有巨大的囊腫，建議去大醫(yī)院治療，大叔依舊拖延。直至今年3月底，癥狀逐漸加重，且自己觸摸左側(cè)腹部感覺有明顯包塊，這才意識(shí)到病情的嚴(yán)重，前來中信惠州醫(yī)院泌尿外科就診。
入院后完善相關(guān)檢查，確診左腎盂旁巨大囊腫，大小約14.2X13.2cm，形似“氣球”，壓迫腎臟變形、且左腎輕度積水，嚴(yán)重威脅腎臟健康。
(患者影像學(xué)檢查)
如此大的囊腫 會(huì)有什么影響？
中信惠州醫(yī)院泌尿外科專家解釋，由于囊腫體積巨大，且緊貼腎實(shí)質(zhì)生長(zhǎng)，其持續(xù)性壓迫可直接導(dǎo)致局部腎皮質(zhì)變薄、腎功能下降，引發(fā)腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮。若長(zhǎng)期壓迫腎臟可能繼發(fā)腎積水、尿液滯留，增加感染和結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，囊腫壓迫周圍器官，可能引起腰部或脅肋區(qū)疼痛不適。
此外，囊腫因體積過大導(dǎo)致囊壁張力增高，在腹部外力或劇烈活動(dòng)時(shí)易破裂，隨之囊液外泄可能引發(fā)感染或腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為劇烈腹痛等問題。
巨大腎囊腫該怎么治？
中信惠州醫(yī)院泌尿外科專家表示，治療腎囊腫首選腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)，緩解囊腫壓迫引起的癥狀或預(yù)防并發(fā)癥。該手術(shù)是在囊腫頂部開個(gè)口，然后吸出囊內(nèi)液體。而對(duì)于如此巨大的腎囊腫，手術(shù)難度肯定增加：一是囊壁與周圍組織形成粘連，囊壁與周圍組織分離難度大;二是囊壁因張力高而更脆弱，術(shù)中易破裂，導(dǎo)致囊液外溢、引起感染等問題。
3月31日，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者行后腹腔鏡左側(cè)腎囊腫去頂術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)覆膜外脂肪層較厚，影響手術(shù)視野、需要更多時(shí)間慢慢分離，直至找到腎周筋膜，再找到囊腫。然后醫(yī)生切開囊腫，可見大量黃色混合性液體，用吸引器吸出約1500ml，隨后仔細(xì)地逐步進(jìn)行囊壁分離，并切除。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)約兩個(gè)小時(shí)，順利完成手術(shù)。術(shù)后病理診斷為良性單純性囊腫，殷大叔恢復(fù)良好，一周后出院。
專家提醒：腎囊腫
專家表示，腎盂旁囊腫作為特殊位置的囊性病變，雖然多為良性，但因鄰近腎盂、血管和集合系統(tǒng)，體積增大時(shí)可引發(fā)出血、感染、高血壓、腎功能損害等并發(fā)癥。殷大叔還是比較幸運(yùn)的，雖然囊腫體積巨大，但幸好還未引起嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)手術(shù)也避免了病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。
中信惠州醫(yī)院泌尿外科專家提醒：對(duì)于較小的囊腫，無癥狀患者建議每年超聲隨訪;當(dāng)囊腫直徑>5cm并伴有壓迫癥狀(如腰腹痛、血尿、腹部包塊等)或反復(fù)感染時(shí)，就要考慮手術(shù)治療了。
