年廿八，節(jié)前堅守崗位的醫(yī)務(wù)人員又拯救了一個幼小的生命。2月13日上午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院六個�？平M成的手術(shù)團隊，成功為一名體重僅1.68公斤、胎齡28周的腦積水早產(chǎn)兒進行了腦室腹腔引流術(shù)。對胎齡如此之小、體重如此之低的早產(chǎn)兒進行腦室腹腔分流術(shù)，目前在廣東并不多見。
在手術(shù)室內(nèi)，患兒吸氧時，突然緊緊抓住了麻醉科主任馮霞教授的手指，仿佛在訴說他求生的意志。
“試管嬰”、早產(chǎn)兒、腦積水……
“這孩子太坎坷了，經(jīng)歷了十幾個難關(guān)才走到今天。”據(jù)中山一院新生兒科醫(yī)生劉王凱介紹，患兒是一對早產(chǎn)兒龍鳳胎中的哥哥，2017年12月28日在該院出生時僅28周胎齡，體重只有1.2公斤。孩子是借助輔助生殖技術(shù)“試管嬰兒”才懷上的，因母親有嚴重的妊娠期高血壓并出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，情況緊急，只得提前進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
兩個小家伙出生后就沒離開過醫(yī)院。出生后不久，哥哥便出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、肺出血、急性腎損傷等多種并發(fā)癥，腦室內(nèi)出血逐漸加重，近兩周B超發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室最寬達到4.3厘米，屬于最嚴重的4級腦出血。哥哥的腦實質(zhì)受壓嚴重，引發(fā)嚴重的腦積水。
情況緊急，2月11日，醫(yī)院為哥哥進行聯(lián)合會診，決定盡快為他安排手術(shù)。由新生兒科、神經(jīng)外科、小兒外科等�？平M成團隊，評估寶寶手術(shù)中可能面臨的風(fēng)險。
手術(shù)中緊抓醫(yī)生 他想活下去
據(jù)手術(shù)團隊介紹，給這么小、體重這么低的早產(chǎn)寶寶做手術(shù)，要面臨巨大的風(fēng)險。到手術(shù)時，哥哥僅是有創(chuàng)呼吸機就已經(jīng)上了25天，手術(shù)后仍然需要無創(chuàng)呼吸機高流量輔助通氣。
“哥哥的體重太輕、身體太小了，手術(shù)時的每一步都要格外小心，辨認身體的正常結(jié)構(gòu)，避免誤傷。” 中山一院神經(jīng)外科陳昆副教授說，寶寶的身體非常嬌嫩，加上全身血容量僅有約100毫升，失一點兒血的后果都會很嚴重，因此手術(shù)過程中需嚴格控制出血量，允許醫(yī)生調(diào)整的空間非常小，容不得一絲失誤。
“孩子太小了，對麻醉的要求極高，不允許有一絲絲閃失。”麻醉科主任馮霞表示，麻醉有任何失誤都會造成無法挽回的損傷，因此要極其細致。此外，麻醉里關(guān)鍵的還有呼吸、循環(huán)和溫度的穩(wěn)定。新生兒低體溫的話容易引起酸中毒，所以要實時監(jiān)測體溫，防止低體溫的出現(xiàn)。
“那是有力的一抓”
提到手術(shù)室的這一幕，馮霞依然感慨不已。由于寶寶尚不能自主呼吸，手術(shù)之前馮霞為其佩戴無創(chuàng)呼吸機面罩時，突然被小家伙緊緊抓住左手食指。她記不清孩子到底抓了她多久，但清楚地記得那是有力的一抓�？粗⒆渝钊醯纳眢w，馮霞眼窩一熱，心里默默念道：“寶寶，你一定要堅持��！”
記者獲悉，手術(shù)持續(xù)兩個多小時，基本零失血。術(shù)后，寶寶已轉(zhuǎn)入PICU，目前生命體征平穩(wěn)。醫(yī)生正在積極想辦法，爭取讓他早日撤掉呼吸機，回到爸爸媽媽的身邊。 (全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員彭福祥攝影報道)
