10月16日，據(jù)新華社消息：“在線拍下舌象照片，點點問卷，就有了詳細(xì)的體質(zhì)報告和個性化保健方案，跟著穴位按摩、飲食調(diào)養(yǎng)建議試了兩天，感覺舒服多了。”杭州市民萬女士近日在手機上體驗了杭州市中醫(yī)治未病線上服務(wù)系統(tǒng)后贊不絕口。不想去大醫(yī)院看病就醫(yī)的百姓，家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)站也能解決不少問題，數(shù)字賦能提升了社區(qū)醫(yī)生的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
新華社的報道提到，城市社區(qū)居民能享受到的中醫(yī)數(shù)智化服務(wù)，鄉(xiāng)村群眾也同樣能便捷獲得。在湖州市某村衛(wèi)生室，擺放著云診臺和云藥柜�；颊咄ㄟ^‘云診室’可以進(jìn)行遠(yuǎn)程問診。
可以看到，如今中醫(yī)數(shù)智化讓百姓就醫(yī)更便捷。中醫(yī)數(shù)智化還可以有哪些應(yīng)用場景?能夠為基層帶來哪些幫助?
缺設(shè)備 、 缺人才 ， 基層醫(yī)改如何提質(zhì)提效 ？
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的升級與完善作為國家醫(yī)改“強基層”目標(biāo)實現(xiàn)中至關(guān)重要的一環(huán)，目前已經(jīng)到了走深走實的重要階段。“大病不出縣、小病不出村”背后的含義是醫(yī)療衛(wèi)生工作重心的下移和優(yōu)質(zhì)資源的下沉，讓更便捷、更高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)落地基層，已經(jīng)成為政府和人民群眾的心之所盼。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系如何建構(gòu)?政策已指明方向。2023年初，中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，文件要求，要健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化;要堅持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。全面實施中醫(yī)振興計劃、助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效、推進(jìn)人民健康發(fā)展，獲得了國家政策的高度肯定與支持。
但是，在實際發(fā)展過程中，由于長期以來醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)之間分布不平衡的差距影響，進(jìn)一步限制了基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的發(fā)展。其核心難點就是中醫(yī)師總量不足、技術(shù)水平參差不齊等問題的存在，造成了基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)特色疑難雜癥診治能力不足，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)科等無法高效運轉(zhuǎn)等現(xiàn)狀的普遍存在;尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)診所醫(yī)生等，由于其大多為西醫(yī)背景出身，中醫(yī)看病入口的缺失及整體診療服務(wù)能力的不足，嚴(yán)重嚴(yán)重著分級診療政策的推進(jìn)實施。
業(yè)內(nèi)有觀點指出：“傳統(tǒng)中醫(yī)的診治往往以醫(yī)生的個人經(jīng)驗為主，培養(yǎng)一位優(yōu)秀的中醫(yī)專家周期較長，這對中醫(yī)的廣泛應(yīng)用帶來了挑戰(zhàn)，推進(jìn)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化迫在眉睫”。
北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授李洪娟也認(rèn)同這個觀點.她指出，西醫(yī)通過看結(jié)構(gòu)影像，看病理與化驗報告等診斷疾病;而中醫(yī)則通過“望聞問切”采集足夠多微小征象來判斷人體健康狀態(tài)，比如：觀察舌象、脈象、氣色，并通過問診獲得寒熱虛實等信息來診斷疾病。培養(yǎng)一個合格的中醫(yī)師需要足夠長時間的沉淀。近些年，真正掌握“望聞問切”能力的醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)不能滿足基層醫(yī)療中醫(yī)藥健康服務(wù)的需要，當(dāng)醫(yī)生缺少看病手段和中醫(yī)設(shè)備時，就更加不敢用中醫(yī)理論看病開藥，這進(jìn)一步限制了傳統(tǒng)中醫(yī)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
如何讓中醫(yī)實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，如何讓中醫(yī)與現(xiàn)代最新科技結(jié)合，一直是行業(yè)內(nèi)長期討論的議題。如今這道問題有了新的答案與解法。
北京鷹之眼智能健康科技有限公司(簡稱：鷹眼智慧中醫(yī))公司歷經(jīng)多年的研發(fā)，在人體生命熱力學(xué)原理的指導(dǎo)下，以現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外熱成像技術(shù)為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代人工智能神經(jīng)模擬算法、多診合參分析技術(shù)等為核心，成功研發(fā)出一套基于智慧中醫(yī)特色的“檢診療評管”一體化自動服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)集“多維度數(shù)字化探測掃描采集數(shù)據(jù)(檢)、中醫(yī)AI輔助診斷(診)、自動輸出中醫(yī)人體健康狀態(tài)報告及干預(yù)治療方案(療)、可視化療效對比評價(評)、持續(xù)性慢病動態(tài)跟蹤管理(管)”于一體，可為大眾提供更加可及、連續(xù)、專業(yè)的中醫(yī)特色全生命周期健康管理服務(wù)。
這套系統(tǒng)的出現(xiàn)，有效地解決了中醫(yī)發(fā)展過程中長期缺乏人才、缺乏標(biāo)準(zhǔn)、缺乏診斷工具及治療手段的限制。它以成熟的中醫(yī)紅外檢測技術(shù)為基礎(chǔ)，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、舌象、脈診、聲診及西醫(yī)的雙臂血壓、血氧等指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集，運用CNN神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖像識別技術(shù)、大數(shù)據(jù)合參分析及算法技術(shù)，能快速實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)、中醫(yī)證侯的自動化辨識，并有效評估人體整體健康狀況及各類常見疾病的發(fā)病風(fēng)險情況等。
更為核心的是，該系統(tǒng)可將相關(guān)檢測數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷經(jīng)驗進(jìn)行關(guān)聯(lián)，并自動輸出標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)健康評估報告，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)診所等基層醫(yī)療機構(gòu)一些經(jīng)驗不足的醫(yī)師提供重要的診斷參考。同時，配合中醫(yī)藥配方顆粒調(diào)劑設(shè)備、中醫(yī)外治干預(yù)設(shè)備的智慧物聯(lián)應(yīng)用，讓開藥難、取藥難、藥房數(shù)量緊缺，缺乏中醫(yī)外治干預(yù)技術(shù)手段等問題迎刃而解。
在面對疑難雜癥問題診治時，結(jié)合鷹眼智慧中醫(yī)旗下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，與遠(yuǎn)程專家打通、與中醫(yī)知識庫打通，同時基于相關(guān)檢測結(jié)果、醫(yī)生處方、服務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，可進(jìn)一步通過遠(yuǎn)程賦能的方式為基層患者提供處方簽署、報告解讀、在線醫(yī)生答疑等服務(wù)，進(jìn)而全面提升基層醫(yī)生的中醫(yī)診療服務(wù)能力。
公開數(shù)據(jù)指出，在全國范圍內(nèi)約有66萬中醫(yī)醫(yī)生，其中70%主要集中在縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)。基層地區(qū)中醫(yī)醫(yī)生資源嚴(yán)重匱乏。在此之下，智慧中醫(yī)“檢診療評管”服務(wù)系統(tǒng)具備標(biāo)準(zhǔn)化、全鏈條中醫(yī)服務(wù)輸出的能力;對于醫(yī)療水平有限、醫(yī)學(xué)資源匱乏、中醫(yī)師數(shù)量不足的地區(qū)將有極大的幫助，也為分級診療實施提供了關(guān)鍵工具抓手。
醫(yī)能體落地基層 ， 基層能得到哪些實實在在的幫助 ？
中華大地，幅員遼闊，廣大基層地區(qū)的醫(yī)療難題需要點對點、有針對性地去解決。人民群眾的健康管理需求也在發(fā)生著從“治已病”到“治未病、管慢病及生活化全生命周期健康管理服務(wù)”的觀念轉(zhuǎn)變。
業(yè)內(nèi)專家指出：“實現(xiàn)整體的優(yōu)化升級，就一定要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)點等基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設(shè)，要完善基于個人的健康管理體系建設(shè)，要達(dá)到系統(tǒng)內(nèi)的個人檔案可根據(jù)實際情況合規(guī)調(diào)用與使用，要解決并打通管理端口等問題，這些細(xì)節(jié)尤為重要”。
對此，鷹眼智慧中醫(yī)提出了以提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力為目標(biāo)的“中醫(yī)大腦-智慧醫(yī)能體解決方案”。它主要面向縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，服務(wù)政府監(jiān)管部門、縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(社區(qū))三級公立醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)師和轄區(qū)人民群眾。
中醫(yī)醫(yī)能體解決方案把云、大數(shù)據(jù)、IoT、人工智能、紅外熱成像等新技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合，涵蓋“檢診療評管”全業(yè)務(wù)鏈條及相應(yīng)的設(shè)備配置、診療流程、中藥處方/配送、科室運營等標(biāo)準(zhǔn)化能力。通過結(jié)合當(dāng)?shù)貓鼍�，對中醫(yī)臨床診療及衣食住行等相關(guān)個人健康信息進(jìn)行數(shù)字化采集，進(jìn)行科學(xué)的療效評價，可以有效助力地方政府掌握轄區(qū)內(nèi)人口健康水平，提升公共健康管理的服務(wù)效率。
同時，基于標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室全科檢診療設(shè)備的配置，依托中醫(yī)藥健康數(shù)字化平臺的建設(shè)和中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的加持，解決了標(biāo)準(zhǔn)化健康管理收集、歸納的端口問題，可有效提高當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)師對常見疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療服務(wù)能力，提高民眾基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低醫(yī)療費用支出。
《十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確提出，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預(yù)防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進(jìn)政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全生命期健康服務(wù)。
為促進(jìn)全民健康，滿足公共衛(wèi)生管理的補充性需求，鷹眼智慧中醫(yī)從“全民健康管理一張網(wǎng)”惠民工程建設(shè)的概念出發(fā)，同樣提出了“智慧中醫(yī)網(wǎng)格化服務(wù)部署”的倡導(dǎo)性、創(chuàng)新性服務(wù)建設(shè)方案。其主要是在“治已病”到“治未病”的政策指引下，通過借助社會資本進(jìn)行“中醫(yī)健康生活廳”服務(wù)網(wǎng)點的城市網(wǎng)格化建設(shè)，搭建“標(biāo)準(zhǔn)化程度高、服務(wù)專業(yè)性強、人民健康需要”的“智慧中醫(yī)全民健康一張網(wǎng)”服務(wù)體系;同時在國家醫(yī)保定額服務(wù)采購支持的基礎(chǔ)上，讓智慧中醫(yī)服務(wù)全方位、全周期地貼近并服務(wù)基層群眾，助力基層公共衛(wèi)生的服務(wù)主體多元化、形式多樣化發(fā)展。
基于相關(guān)服務(wù)體系，政府、企業(yè)及相關(guān)社會服務(wù)機構(gòu)等均可根據(jù)相關(guān)民生保障及服務(wù)需求，為相關(guān)民眾定制采購專屬健康服務(wù)方案，進(jìn)而實現(xiàn)中醫(yī)特色低成本、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)在轄區(qū)的全面覆蓋。這種常態(tài)化服務(wù)模式的出現(xiàn)，可有效提升民眾主動健康管理意識，進(jìn)而將各項健康支出有效前移至公共衛(wèi)生服務(wù)之前，并最終實現(xiàn)節(jié)約國家醫(yī)保及各項公共支出的目標(biāo)。
該服務(wù)模式及解決方案推出后，引發(fā)了行業(yè)熱議。多位研究學(xué)者表示：網(wǎng)格化部署解決方案符合民生發(fā)展普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性特點，尤其是借助服務(wù)采購方式免費提供至全民，彰顯了政府“為人民服務(wù)”的宗旨，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性、先進(jìn)性。
結(jié)語
伴隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的健康服務(wù)保障體系正在建立，加強預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)有機銜接已經(jīng)成為多方共識。鷹眼智慧中醫(yī)一直致力于有效滿足各級政府、醫(yī)療機構(gòu)及各類健康管理服務(wù)機構(gòu)關(guān)于中醫(yī)科室、中醫(yī)館、中醫(yī)醫(yī)共體及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)示范區(qū)等的建設(shè)需求，將人民群眾真正需要的健康管理融入到日常生活中去，為實現(xiàn)“健康中國2030”美好愿景添磚加瓦。
