近日，上海德達(dá)醫(yī)院黃連軍教授團(tuán)隊(duì)成功開展院內(nèi)首例IBE髂分支支架系統(tǒng)植入術(shù)。目前，在我國(guó)使用的治療腹主動(dòng)脈瘤的支架在處理這種合并髂動(dòng)脈瘤的患者時(shí)，一般選擇對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈實(shí)施栓塞的方法來(lái)避免術(shù)后引發(fā)的髂動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，這種方法雖然操作簡(jiǎn)單，但會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥。傳統(tǒng)的方法是進(jìn)行開腹、重建髂內(nèi)動(dòng)脈血供，創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。而此種新型IBE支架良好地解決了髂動(dòng)脈瘤隔絕以及髂內(nèi)動(dòng)脈重建的問(wèn)題，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，屬目前國(guó)內(nèi)較為先進(jìn)的一種腔內(nèi)血管微創(chuàng)治療方式。

 

病例介紹

患者男性，近70歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤相較之前進(jìn)展，遂收入德達(dá)醫(yī)院治療。3年前因急性A 型主動(dòng)脈夾層進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，且定期復(fù)查;近期就診，進(jìn)行主動(dòng)脈CTA 檢查提示：腹主動(dòng)脈瘤累雙側(cè)髂總動(dòng)脈，較之前有進(jìn)展，需要進(jìn)一步治療。

 

術(shù)前CTA

 

術(shù)前造影

患者腹主動(dòng)脈瘤及雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，伴有附壁血栓形成，選擇腔內(nèi)修復(fù)治療。又因患者腹主動(dòng)脈瘤近端伴有潰瘍形成，常規(guī)的腹主動(dòng)脈支架系統(tǒng)導(dǎo)入可能會(huì)遇到極大的挑戰(zhàn)。綜合以上諸多因素，同時(shí)考慮到患者年齡較大，全面評(píng)估后，黃連軍教授介入團(tuán)隊(duì)最終決定通過(guò)IBE髂分支支架系統(tǒng)行腹主動(dòng)脈瘤EVAR手術(shù)。

 

術(shù)后CTA復(fù)查

手術(shù)歷經(jīng)兩小時(shí)后順利結(jié)束，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者出血少，各方面恢復(fù)良好。

上海德達(dá)醫(yī)院黃連軍教授介入團(tuán)隊(duì)在2023年初成功開展的院內(nèi)首例IBE髂分支支架系統(tǒng)植入術(shù)，不僅有效解決了腹主動(dòng)脈瘤使用新型IBE支架處理髂動(dòng)脈瘤隔絕以及髂內(nèi)動(dòng)脈重建的問(wèn)題，更體現(xiàn)了"德達(dá)心臟團(tuán)隊(duì)"豐富的診療經(jīng)驗(yàn)及"以患者為中心"的服務(wù)理念。同時(shí)，成功完成首例植入手術(shù)正是踐行德達(dá)醫(yī)院"激勵(lì)醫(yī)療模式創(chuàng)新，引領(lǐng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前行"愿景所取得的又一豐碩成果。

 

腹主動(dòng)脈瘤小知識(shí)

腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，好發(fā)于老年男性，尤其是吸煙者。多數(shù)患者為體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部有搏動(dòng)性腫物，無(wú)其他癥狀。有一些患者會(huì)有腹痛，多位于臍周及中上腹部。

大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，腹主動(dòng)脈瘤患者大多患有高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)性疾病，部分患者會(huì)同時(shí)合并髂總動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈的鈣化、扭曲、狹窄，嚴(yán)重者甚至完全閉塞，因此，入路動(dòng)脈狹窄扭曲是腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中較常見的問(wèn)題;同時(shí)，腹主動(dòng)脈瘤的瘤頸短而扭曲會(huì)帶來(lái)支架移位、內(nèi)漏等一系列并發(fā)癥，也是臨床需要長(zhǎng)期克服的一個(gè)難題。

腹主動(dòng)脈瘤的主要病因是動(dòng)脈硬化，一旦腹主動(dòng)脈瘤形成，要嚴(yán)格戒煙戒酒，避免劇烈活動(dòng)，避免生氣、急躁，保持大便通暢，控制血壓，以避免主動(dòng)脈瘤的破裂，建議及時(shí)到具有血管外科手術(shù)條件的醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)

1. 孫立忠，朱俊明，劉永明，等.《主動(dòng)脈外科學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社，P329-337