黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視人民群眾健康，堅持把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針，把建設健康中國和積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，走出了一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路，在深化醫(yī)療體制改革、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、應對人口老齡化等方面，取得了長足進步。
十年來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)進步巨大，人均預期壽命從74.8歲增長到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列，人民群眾健康權(quán)益得到充分保障。
深化醫(yī)改解決群眾就醫(yī)難題
“有什么別有病，沒什么別沒錢。”這句俗語道出了百姓最怕的兩件事——“有病”和“沒錢”。實際中，因病致貧的例子并不鮮見，看病難、看病貴一直是困擾百姓心中的最大難題。
“這十年，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，人民群眾‘看病難、看病貴’問題加速破解的十年。”國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌介紹說，黨的十八大以來，歷史性地全面破除以藥補醫(yī)舊體制，持續(xù)推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變；覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務三級網(wǎng)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點；國家基本藥物目錄品種增加到685種，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.6億人，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至27.7%。
“醫(yī)改是個世界性難題，對于中國這個有著14億多人口的發(fā)展中大國而言，改革的難度更大，也更為艱巨和復雜。”國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司負責人朱洪彪說，為了緩解群眾看病難的問題，國家衛(wèi)健委設置了12個專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心，建設50個國家區(qū)域醫(yī)療中心，組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體1.5萬個，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2021年，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)�？频目缡【歪t(yī)較2019年下降了9.3%。
為減輕群眾看病貴的問題，公立醫(yī)院全部取消藥品和耗材加成，同時，推進國家組織藥品耗材集中采購和使用，已經(jīng)開展的7批集采中選藥品平均降價超過50%，兩批耗材集采平均降價超過80%。
朱洪彪表示，國家衛(wèi)健委以大健康理念為引領(lǐng)，把預防放在更加突出的位置，實施健康中國行動，讓“每個人是自己健康第一責任人”的理念深入人心，并不斷加強重大疾病防治和慢性病健康管理。
基層防病治病能力持續(xù)提高
基層是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的網(wǎng)底，基層衛(wèi)生機構(gòu)能力的強弱，直接關(guān)系到百姓看病就醫(yī)急難愁盼問題的解決。
強基層始終是我國衛(wèi)生健康工作的重中之重。截至2021年年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個，村衛(wèi)生室59.9萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站3.6萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡基本實現(xiàn)全覆蓋。
在此基礎(chǔ)上，基層衛(wèi)生人員數(shù)量也在大幅增加，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。一組數(shù)據(jù)足以佐證，十年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總數(shù)從343.7萬人增加到443.2萬人，村醫(yī)隊伍中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的比例從18.5%上升到41.5%。
這些發(fā)展使得基層防病治病和健康管理能力持續(xù)提高。2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務42.5億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療量的50.2%�；鶎訖C構(gòu)開展的項目從10類擴展到12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等重點疾病的患者和0至6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務，這些均有效促進了城鄉(xiāng)居民健康水平的提升。
推進中醫(yī)藥服務能力提升
談及基層醫(yī)療服務，就不得不說因具有“簡便驗廉”特點而深受民眾歡迎的中醫(yī)藥服務。
近年來，國家中醫(yī)藥管理局把加強基層中醫(yī)藥服務能力建設作為重中之重，持續(xù)推進實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。2012年以來，中央財政累計支持3.67萬個中醫(yī)館建設。截至2020年年底，全國85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已設置中醫(yī)館。99%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和74.5%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力。
“基層中醫(yī)藥人才隊伍建設也在不斷加強。”國家中醫(yī)藥管理局副局長秦懷金介紹說，通過定向培養(yǎng)、中醫(yī)全科醫(yī)生培訓、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設、暢通基層人才職業(yè)發(fā)展通道等措施，擴大基層人才供給，推動人才向基層流動，改善基層人才發(fā)展環(huán)境。
截至2020年年底，城鄉(xiāng)每萬居民擁有0.66名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，82.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和58.92%的村衛(wèi)生室至少配備了1名能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)生。
打造“六位一體”老年健康體系
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口的比重達18.7%，其中65歲及以上人口比重達13.5%，人口老齡化程度進一步加深。
面對中國老年人口規(guī)模龐大、老齡化進程明顯加快的現(xiàn)實，如何積極應對人口老齡化，不僅事關(guān)國家發(fā)展全局，更事關(guān)億萬百姓的福祉。
“我國的人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口多、老齡化進程速度快、老齡化的城鄉(xiāng)差異和區(qū)域差異大、應對人口老齡化任務重等特點。”國家衛(wèi)生健康委員會老齡健康司司長王海東說，“十四五”時期，我國將從輕度老齡化進入到中度老齡化，“健康老齡化”是應對人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。
老年人的預防保健能夠讓老年人少得病、晚得病、不得大病。王海東介紹說，“十四五”期間，國家衛(wèi)健委將持續(xù)開展健康中國行動——老年健康促進行動，不斷提高老年人的健康素養(yǎng)。同時，開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治、老年心理關(guān)愛四大行動，目的是提高老年人主動健康的能力。
在預防基礎(chǔ)上做好老年人的醫(yī)療服務工作同樣至關(guān)重要。國家衛(wèi)健委將持續(xù)推動在二級以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科，2025年這一比例要達到60%以上。同時，要加強康復醫(yī)院、護理醫(yī)院的建設，還要大力建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，落實各項方便老年人就醫(yī)的舉措，切實方便老年人看病就醫(yī)。
實踐中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式深受老年人的歡迎。王海東表示，國家衛(wèi)健委將進一步推動養(yǎng)老服務資源和醫(yī)療資源的融合，進一步擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的供給，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的質(zhì)量，壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務隊伍，最終建立起居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的整合型健康養(yǎng)老服務體系。
值得注意的是，我國有4000萬失能和部分失能老年人，對這部分老年人的照護是剛需，要做好對失能老年人的健康評估工作，為他們提供從專業(yè)機構(gòu)到居家社區(qū)的全鏈條的長期照護服務。特別是要把醫(yī)療服務下沉到社區(qū)和居家，切實減輕這些失能老年人家庭的負擔和全社會的負擔。
“在‘十四五’期間，國家衛(wèi)健委將致力于建立完善健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護‘六位一體’的綜合連續(xù)的、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，切實提升老年人的健康獲得感。”王海東說。
