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下船或下車后眩暈?婦人以為只是暈車 就醫(yī)發(fā)現(xiàn)是半規(guī)管耳石沉積癥并發(fā)上岸綜合癥

一名60歲女性5年前參加豪華郵輪行程,航程中遇到了風(fēng)浪,噁心嘔吐了一天;上岸下船后,走路就像在踩在泥濘地上,似乎會(huì)偏一邊,一轉(zhuǎn)頭或改變姿勢(shì),眼前景物都會(huì)扭曲一下,特別是睡覺(jué)躺下或早上起床時(shí),這種情況讓她痛苦不已。

一開(kāi)始以為是「動(dòng)暈癥」,但一個(gè)月后病癥持續(xù),不得不常常臥床休息;奇怪的是,只要搭車走山路,病癥會(huì)大幅緩解,但下車后沒(méi)多久,病癥就會(huì)復(fù)發(fā),索性當(dāng)成「上岸綜合癥 」(Mal de Debarquement syndrome),無(wú)奈接受。

后來(lái)她因耳鳴的毛病就醫(yī),順便提起她這奇怪的病癥,主治醫(yī)師、高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志著手檢查,快速轉(zhuǎn)動(dòng)她的頭或請(qǐng)她躺下,都會(huì)見(jiàn)到她眼球在快速地旋轉(zhuǎn)與跳動(dòng),會(huì)持續(xù)一兩秒,屢試不爽,陳建志稱,"這原來(lái)是罹患了兩側(cè)全半規(guī)管耳石沉積癥"。在接受一次陳建志的兩側(cè)各六個(gè)方位的復(fù)位術(shù)后,病癥大幅緩解。一週后,再?gòu)?fù)位一次,病癥就完全消失了。

下船或下車后眩暈?婦人以為只是暈車 就醫(yī)發(fā)現(xiàn)是半規(guī)管耳石沉積癥并發(fā)上岸綜合癥

圖說(shuō):陳建志醫(yī)師解釋半規(guī)管耳石沉積癥并發(fā)上岸綜合癥之機(jī)轉(zhuǎn)。在船上,位于三半規(guī)管內(nèi)之移位耳石被搖散,尚無(wú)病癥。上陸后,耳石下沉,并聚集成團(tuán),發(fā)生病癥。

陳建志稱,根據(jù)解剖,耳石位于橢圓囊內(nèi)耳石斑上,一旦大量脫離,就會(huì)隨著內(nèi)淋巴液回流,散落于半規(guī)管各處。由于患者搭船時(shí),身體處于搖晃狀況,耳石均勻地散布在內(nèi)淋巴液中。等到患者下船上陸,耳石因重力逐漸下沉,聚集成團(tuán),就會(huì)在患者轉(zhuǎn)頭或改變姿勢(shì)時(shí),繼續(xù)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液的迴流,扭動(dòng)半規(guī)管根部壺腹內(nèi)的頂帽,產(chǎn)生眩暈。一旦返回交通工具,耳石又被搖散,又暫時(shí)無(wú)法誘發(fā)眩暈。

下船或下車后數(shù)小時(shí)內(nèi),還會(huì)眩暈,尚屬正常;但若持續(xù)數(shù)週、數(shù)月,甚至數(shù)年之久,很可能是"上岸綜合癥"。若確定只是耳石沉積癥作祟,只要扭動(dòng)患者身體,根據(jù)眼震方向,判斷耳石走到半規(guī)管何處,再擺位,把耳石逐一轉(zhuǎn)回橢圓囊內(nèi),即可痊癒。

陳建志稱,全半規(guī)管耳石沉積癥往往續(xù)發(fā)于錯(cuò)誤的耳石復(fù)位術(shù),把原本只位于某一支半規(guī)管內(nèi)之耳石,轉(zhuǎn)到其它半規(guī)管,造成複雜暈眩癥,有類似病癥者,宜先正確就醫(yī)。

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