“當(dāng)前天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，以往每年在秋冬季節(jié)感染性疾病會(huì)有所增多，最近這段期間，又有不少家長帶著腹瀉、嘔吐的孩子來看門診。”9月27日，上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示。
曹清介紹，在秋季感染性腹瀉里面，輪狀病毒是主要元兇之一，好發(fā)于6周齡到2歲的兒童間，在中國，輪狀病毒感染全年均可發(fā)生，差不多在每年10月到次年的1月是高發(fā)季，它也常常被稱為“秋季腹瀉”。
“和普通腹瀉不一樣，輪狀病毒腹瀉有‘三多一少’的特點(diǎn)，即患兒大便次數(shù)多，一天可拉10到20次;水樣腹瀉變多;大便量變多以及小便量變少。由于輪狀病毒腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒脫水，嚴(yán)重情況下甚至?xí)C(jī)生命。”曹清補(bǔ)充說，“腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，這正與輪狀病毒感染息息相關(guān)。除了胃腸道癥狀以外，輪狀病毒還可能侵犯心肌、腎臟、肝臟和肺部，而這些癥狀往往會(huì)更加嚴(yán)重。輪狀病毒還可能進(jìn)入血液，導(dǎo)致全身感染。”
曹清強(qiáng)調(diào)：“對于低齡兒童，要尤其注意，如果出生兩年內(nèi)反復(fù)發(fā)生腹瀉，則可能影響生長發(fā)育和認(rèn)知功能。這是因?yàn)檩啝畈《緦δc黏膜細(xì)胞有破壞作用，繼而影響腸道對乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。長此以往，勢必會(huì)影響孩子的營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。”
如何避免感染輪狀病毒呢?
曹清解釋稱，輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，也會(huì)通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。而且輪狀病毒非常狡猾，耐酸耐堿，普通的消毒劑和洗手液很難把它完全清除。有研究表明，輪狀病毒可以在手上存活數(shù)小時(shí)，也可在物體表面存活數(shù)天。
另外，嬰幼兒的照護(hù)者也可能將病毒傳染給孩子，“成人可能在感染輪狀病毒后，多為無癥狀感染者，但依然有病毒傳播能力，在和孩子親吻、擁抱、照護(hù)間，就把病毒帶給孩子，而在公共環(huán)境里也有很多無癥狀感染者，通過各種接觸途徑傳播病毒，比如在乘電梯、走樓梯時(shí)。手觸碰到的地方，就會(huì)有傳播的可能。”曹清說。
上述專家表示，一個(gè)有效預(yù)防輪狀病毒感染的方法，即高溫?zé)笫澄�，需要保持食物�?5攝氏度的條件下燒煮30分鐘以上。另外，作為嬰幼兒的照護(hù)者，千萬不要嘴對嘴給孩子喂東西，輪狀病毒畢竟是糞口傳播，通過咀嚼的途徑，很容易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要做好玩具和奶瓶的消毒，建議將奶瓶放入60攝氏度以上的水中煮30分鐘。
一旦感染輪狀病毒，該如何治療?
曹清指出，目前尚無輪狀病毒腹瀉特效藥，醫(yī)生僅能提供口服補(bǔ)液鹽或輸液等對癥治療手段，解決患兒脫水問題。對于重癥患兒，腹瀉同時(shí)會(huì)伴有嘔吐問題，導(dǎo)致無法口服補(bǔ)液鹽，但必須要想辦法緩解脫水，避免進(jìn)一步危害發(fā)生。目前，接種疫苗是預(yù)防輪狀病毒的最佳手段，也可以防止重癥發(fā)生。
曹清指出，事實(shí)上近年來輪狀病毒腹瀉的死亡率呈明顯下降趨勢，從2000年50萬兒童死亡，下降至2013年22萬兒童死亡。這都要?dú)w結(jié)于，隨著疫苗的廣泛運(yùn)用，有效降低了重癥率和死亡率，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
談及疫苗保護(hù)效率，曹清表示，目前我國境內(nèi)正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種：一種是國產(chǎn)的單價(jià)輪狀病毒疫苗，一種是進(jìn)口的五價(jià)輪狀病毒疫苗。前者對于重癥的保護(hù)效率在70%左右，后者的重癥保護(hù)效率可達(dá)到95.5%，對全部胃腸道的感染癥狀，保護(hù)效率可達(dá)70%。“無論哪種輪狀病毒疫苗，都有明確的接種窗口期，如五價(jià)輪狀病毒疫苗第一劑需要在6-12周齡間服用，一旦錯(cuò)過就無法補(bǔ)種。”
陳斯斯
