本報訊 到家門口的社區(qū)醫(yī)院看病，已逐漸成為越來越多杭州人的生活習(xí)慣。而且，與家庭醫(yī)生簽約的居民到這里看病除了方便之外，還可以享受到醫(yī)保的相關(guān)優(yōu)惠政策，比如：門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元，個人承擔(dān)比例減3%等。

“我今年辦理了家庭醫(yī)生簽約，前幾次去簽約的社區(qū)醫(yī)院看病配藥醫(yī)保結(jié)算時，沒有承擔(dān)300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，可為什么這次去大醫(yī)院看病醫(yī)保結(jié)算時，又要讓我承擔(dān)這300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)了呢?”近日，疑惑不解的王阿姨打電話到杭州醫(yī)保咨詢。

事實上，有類似疑問的市民不少，杭州醫(yī)保的工作人員坦言，解答頻次妥妥的名列前茅。因此，本期醫(yī)保直通車就專門聚焦參保人員與家庭醫(yī)生簽約后的醫(yī)保政策，具體有哪些優(yōu)惠?有什么特定的要求?一次幫大家梳理清楚。

根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，杭州市醫(yī)保參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，或經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)可以減免300元。另外，選擇全科醫(yī)生簽約服務(wù)的參保人員，其在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，個人承擔(dān)比例還可按規(guī)定降低3%。同時政策明確規(guī)定，未在簽約的社區(qū)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接至其他醫(yī)院就診，就不能享受門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免政策。

簽約減免300元門診起付標(biāo)準(zhǔn)的待遇適用于所有杭州市參保人員，包括參保大學(xué)生在定點的校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，或經(jīng)定點的校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的，門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)也減免300元。

另外，納入杭州市慢性病門診管理的疾病，包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神病)、慢性前列腺增生、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、腹透等16種常見慢性病，一次配藥不超過1個月的用藥量。但辦理了簽約服務(wù)的參保人員，簽約醫(yī)生可根據(jù)參保人員慢病管理需要，在確保安全用藥前提下，適當(dāng)放寬簽約參保人員慢性病門診配藥時限，最多可將慢性病一次處方醫(yī)保用藥量延長至12周。

通訊員 孫穎丹 金薇薇

何麗娜