中新網(wǎng)上海9月19日電 (記者 陳靜)肺纖維化是一種致命性肺部疾病，致病因素有200多種，疾病類型復(fù)雜多樣，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。但相比哮喘、肺結(jié)核、肺癌等大眾熟知的肺部疾病，肺纖維化的認(rèn)知率則普遍偏低。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師朱惠莉教授19日接受采訪時(shí)介紹：“肺纖維化患者在早期可能沒有典型癥狀，僅有輕微的咳嗽或者活動時(shí)呼吸困難，因此常常被忽視;隨著疾病進(jìn)展，癥狀才會逐步明顯，主要癥狀有刺激性干咳、胸悶、活動后氣喘、杵狀指等。而當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，患者的肺間質(zhì)病變其實(shí)已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的狀態(tài)。”

據(jù)悉，由于肺纖維化不能逆轉(zhuǎn)，一旦患病，患者會呼吸困難、活動受限、生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。以特發(fā)性肺纖維化為例，這種病因不明的肺纖維化進(jìn)展快，一旦確診后，患者五年生存率不足30%。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷才可能將肺功能維持在相對較好的狀態(tài)，贏得最佳治療時(shí)機(jī)。朱惠莉教授特別強(qiáng)調(diào)，“普通人當(dāng)出現(xiàn)前述癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早到三甲醫(yī)院、胸科或肺科�？漆t(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，并通過胸部高分辨率CT來進(jìn)一步診斷。長期吸煙者、長期在粉塵環(huán)境中工作的人群、風(fēng)濕免疫科‘老病號’等肺纖維化高發(fā)人群，則應(yīng)該定期監(jiān)測肺功能。”

盡早進(jìn)行抗纖維化治療對患者的長期臨床結(jié)局至關(guān)重要，有利于延緩患者肺功能下降、減少急性加重，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期�？墒�，在臨床實(shí)踐中，肺纖維化患者因延誤診斷而導(dǎo)致延遲治療者不在少數(shù)。“風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生需更加關(guān)注患者肺間質(zhì)的改變，及早診斷，同時(shí)要有將治療窗口前移的意識，避免患者錯(cuò)過最佳進(jìn)行抗纖維化治療的時(shí)機(jī)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院副院長、風(fēng)濕科主任醫(yī)師呂良敬教授接受采訪時(shí)提醒。

呂良敬教授以風(fēng)濕免疫患者為例介紹，通過早期篩查能盡早發(fā)現(xiàn)處于早期、可逆、肺功能正常或輕微受損的患者，并通過針對結(jié)締組織病的免疫抑制治療和針對間質(zhì)性肺病的抗纖維化治療，有效延緩間質(zhì)性肺病病變進(jìn)程，最大程度地保護(hù)患者的肺功能。

“靶向抗纖維化藥物等創(chuàng)新治療方式的出現(xiàn)，為臨床醫(yī)生和患者提供了更多選擇，數(shù)據(jù)顯示，目前已經(jīng)有抗纖維化藥物能顯著延緩患者用力肺活量年下降率達(dá)57%，同時(shí)還能有效降低患者首次急性加重或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。”呂良敬教授補(bǔ)充說道，隨著靶向抗纖維化藥物進(jìn)入醫(yī)保、各地“惠民保”等創(chuàng)新支付方式打通患者用藥“最后一公里”，肺纖維化患者藥物可及性和用藥依從性得到提高，有利于推動患者長期規(guī)范治療。

抗纖維化治療是一項(xiàng)“持久戰(zhàn)”，除了堅(jiān)持用藥，HRCT(胸部高分辨率CT)隨訪也十分必要。當(dāng)患者懷疑肺纖維化加重時(shí)，應(yīng)在隨訪時(shí)進(jìn)行HRCT檢查，幫助明確疾病的進(jìn)展程度，同時(shí)每年進(jìn)行HRCT檢查也能及時(shí)篩查肺癌等肺纖維化并發(fā)癥。

9月，是全球肺纖維化關(guān)愛月。當(dāng)日，“聽懂‘肺’話，生活大不同”健康脫口秀奇趣開講。多位知名專家和公益機(jī)構(gòu)代表用有態(tài)度、有溫度的醫(yī)學(xué)科普，促進(jìn)公眾對肺纖維化的關(guān)注，為患者規(guī)范地進(jìn)行疾病管理提供科學(xué)的建議，助力中國肺纖維化患者群體生存質(zhì)量的改善。(完)