1995年5月8日，年僅42歲的歌手鄧麗君，因哮喘引起心臟病發(fā)作于泰國(guó)猝死。

2004年4月8日，54歲的愛(ài)立信(中國(guó))有限公司總裁楊邁，由于心臟病在京猝死。

2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏在家中猝死，因心臟病發(fā)作。

2011年7月2日，39歲鳳凰網(wǎng)前總編輯、IT界精英吳征在游泳時(shí)因心臟病猝死。

2012年8月27日，央視著名足球評(píng)論員陶偉心臟猝死，年僅42歲。

2016年10月6日，知名移動(dòng)醫(yī)療公司“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳因突發(fā)心肌梗死去世，年僅44歲。

中年人猝死頻發(fā)

各類猝死事件頻頻上演，引起了越來(lái)越多人的注意，猝死是一種可怕的疾病，它的最可怕之處在于無(wú)法預(yù)測(cè)、出乎意料。

中年人是家庭的頂梁柱，一旦發(fā)生猝死，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)重大損失。中年的猝死讓人無(wú)法接受，中年人的健康問(wèn)題再一次成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

關(guān)于猝死

猝死是一種蓋棺定論的終結(jié)性診斷，發(fā)生了才能這么診斷。WHO定義猝死：平素身體健康或看似健康的人，因自然疾病而突然死亡（6小時(shí)之內(nèi)）。

其實(shí)猝死并不少見(jiàn)，我國(guó)資料每年有180萬(wàn)人死于猝死，也就是說(shuō)平均每分鐘有3～4人因猝死而死亡。

而中國(guó)每年猝死的中青年人數(shù)多達(dá)55萬(wàn)人，“猝死”看似一把無(wú)從防范的“奪命飛刀”，時(shí)刻威脅著人類健康。

從臨床上，我們可以把猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。

（圖片作者：北京急救中心馮庚主任醫(yī)師）

心源性猝死首當(dāng)其沖

大部分猝死都跟心腦血管疾病相關(guān)，其中以心源性居多。美國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，心臟停搏導(dǎo)致的死亡超過(guò)大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車禍、HIV、槍支案件和家庭火災(zāi)如此等等致死人數(shù)的總和。

心源性猝死是最常見(jiàn)的原因，我們重點(diǎn)介紹什么是心源性猝死?心源性猝死的原因是什么?能不能預(yù)防或預(yù)測(cè)？

什么是心源性猝死

顧名思義，心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)。最常見(jiàn)的原因是急性心肌缺血（急性冠脈綜合征）導(dǎo)致的猝死，占全部心源性猝死的 90% 以上�；颊甙l(fā)生猝死事件前可以有心臟疾病表現(xiàn)，但相當(dāng)數(shù)量的人之前可能沒(méi)有心臟病病史，即猝死作為首發(fā)表現(xiàn)，與猝死發(fā)生具有無(wú)法預(yù)測(cè)的特點(diǎn)一致。

為心臟提供營(yíng)養(yǎng)的血管叫“冠狀動(dòng)脈”。若這個(gè)幾根滋養(yǎng)心臟的關(guān)鍵血管，出現(xiàn)了管腔狹窄、變細(xì)、甚至堵塞或痙攣。心臟供血就會(huì)大大減少，輕者可出現(xiàn)胸痛（心絞痛）、胸悶、氣促等心肌缺血癥狀，重者則為心肌梗塞。

若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)休息或服用硝酸甘油（救心丸）無(wú)效，則很有可能已經(jīng)是心梗。心肌梗死發(fā)生后，由于供血中斷，心肌收縮功能明顯下降，患者常因發(fā)生惡性心律失常（室速、室顫）而猝死。

中青年也可發(fā)生心梗

過(guò)去，冠心病一般多發(fā)生于老年患者，隨著生活水平提高，高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等冠心病易患因素更多地出現(xiàn)在中青年人身上，冠心病的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。目前，40歲左右發(fā)生心肌梗死的病例已屢見(jiàn)不鮮。

而且沒(méi)有心臟病史并不意味著沒(méi)有心臟病，只是沒(méi)有被檢查出來(lái)。有的患者表現(xiàn)為偶爾胸悶、氣短等難以令人引起重視的癥狀，例如有些人就是一過(guò)性的不舒服，嗓子像煙嗆了一樣，還有的人是晚上睡著了，一下子憋醒了，自發(fā)性的胸悶，或者跟人家聊天或者看電視突然心臟不舒服了。因其之前沒(méi)有心臟病的病史，所以難引起重視。

有些中老年人雖然沒(méi)有癥狀，但其心臟病的潛在危險(xiǎn)已經(jīng)存在了，各種病變都在進(jìn)行著，包括動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄等，這都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，出現(xiàn)心源性猝死。另外，糖尿病患者并發(fā)冠心病的病人，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)無(wú)冠心病癥狀，因?yàn)樘悄虿〔∪四┥疑窠?jīng)病變，對(duì)癥狀的感知不明顯。

能否提早發(fā)現(xiàn)?有哪些先兆?

猝死的發(fā)生令人無(wú)法接受，人們一直在尋找預(yù)防方法和發(fā)病的先兆。很遺憾，目前沒(méi)有明確有效的辦法，我國(guó)死亡后尸檢比例太低，很多心源性猝死原因是不明的，加上有一部分猝死可能是有先天缺陷或異常的難以預(yù)防和檢出。

目前最好的辦法還是應(yīng)從最常見(jiàn)的原因入手：防治心腦血管疾病。然而就最常見(jiàn)的心梗來(lái)說(shuō)，要早發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)都是有困難的，一回顧分析發(fā)現(xiàn)心梗病人只有大概一半病人早先是有癥狀的，一半人是突發(fā)的。

不過(guò)突發(fā)的人里面有一半是有輕微或不明顯先兆的，主要時(shí)先兆太輕微了，很多人不當(dāng)一回事，覺(jué)得一會(huì)兒就好，很難引起重視。例如：以前身體“非常好”，早上起來(lái)覺(jué)得胸口不舒服，一兩分鐘就好了，在上班途中又難受一陣又好了。

實(shí)際這可能就是心梗的征兆，如果以前從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)，更要注意了。平時(shí)有高血壓、高血脂、糖尿病、運(yùn)動(dòng)少、生活不規(guī)律等心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的人更要注意心腦血管并發(fā)癥預(yù)防、治療，重視這些不起眼、不典型的癥狀。

有些人一心撲在事業(yè)上，飲食、作息不規(guī)律，應(yīng)酬多，煙酒多，生活習(xí)慣不健康，不注意體檢，在這些基礎(chǔ)上又長(zhǎng)期處于“精神高度緊張”的高壓狀態(tài)下，最終積勞成疾。

從這些典型的例子可以看出，猝死的發(fā)生是常常有一定的疾病基礎(chǔ)，猝死發(fā)生時(shí)有情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等誘因。我們或許可以從避免常見(jiàn)誘因和防治心腦血管疾病兩方面入手，盡可能降低猝死發(fā)生的概率。

因此建議高危人群應(yīng)盡量避免以下常見(jiàn)誘因：

1．情緒激動(dòng)、如狂喜、驚懼、忿怒、過(guò)度興奮、緊張等。

2．過(guò)度疲勞、連續(xù)熬夜、長(zhǎng)途奔波。

3．超負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)、疲勞狀態(tài)下高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

積極防治心腦血管疾�。航錈煛⑾蘧�、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，避免過(guò)勞，避免情緒激動(dòng)，這些都是我們能做的改變。俗話說(shuō)先盡人事，才聽(tīng)天命，這些預(yù)防心血管疾病的行為和避免猝死誘因的行為是我們完全可以做到的。

學(xué)會(huì)急救或許能減少一例猝死

一旦發(fā)現(xiàn)有人猝死，怎樣才能挽救其生命呢？

最有效的辦法是，盡早心肺復(fù)蘇（胸外按壓+口對(duì)口人工呼吸)。所以在打120后，您應(yīng)立即這么做：

安置患者平臥：擺正體位，松解上衣。

●心臟按壓：兩手重疊，掌根對(duì)準(zhǔn)心臟，雙臂伸直，按壓每分鐘不少于100次，深度至少5厘米。

●打開(kāi)氣道：將患者頭偏向一側(cè)，除去口腔分泌物及假牙，施救者左手肘關(guān)節(jié)著地，左手掌壓低前額，右手食指和中指托起下頜骨。

●人工呼吸：正常吸氣后張口完全包住患者的口并密閉，吹氣時(shí)用放在患者前額手的拇指和食指捏住其鼻孔，吹氣時(shí)間大于1秒，使胸廓隆起，松手，吹2次。

為了感謝廣大讀者長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)蘭世亭的關(guān)注和支持，更好的服務(wù)關(guān)注健康的朋友們，蘭世亭將在本微信公眾號(hào)原創(chuàng)健康科普文章中，精選優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，由醫(yī)生主播，錄制為優(yōu)美的音頻形式推送給大家。本文為粵語(yǔ)播報(bào)，隨后本平臺(tái)還會(huì)推出潮汕話、客家話等方言播音！

除了微信公眾平臺(tái)，我們還將在喜馬拉雅fm、荔枝fm同步更新，有興趣的朋友可在相應(yīng)平臺(tái)搜索“蘭世亭”。