HIV抗體檢測(cè)為常見(jiàn)的艾滋病篩查手段，陽(yáng)性一般意味著感染，陰性則代表未感染。這一判斷是絕大多數(shù)人對(duì)艾滋病檢測(cè)的“常識(shí)”。

然而，北京協(xié)和醫(yī)院近日刊載在國(guó)際專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)雜志的一篇論文顛覆了這一“常識(shí)”。該論文公布了我國(guó)首例HIV抗體檢測(cè)為陰性，但經(jīng)HIV“核酸檢測(cè)”為陽(yáng)性確診艾滋病患者，這也是世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。

論文通信作者、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生介紹，該案例揭示了HIV核酸檢測(cè)在艾滋病診斷中的重要價(jià)值，但該檢測(cè)方式主要用于三類(lèi)特定人群，并不建議作為艾滋病常規(guī)篩查診斷手段。

HIV抗體為陰性的艾滋病患者

HIV抗體檢測(cè)為陰性，卻依然感染了艾滋病。近日，一本國(guó)際專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)雜志報(bào)道了北京協(xié)和醫(yī)院接診的一起罕見(jiàn)艾滋病案例。

記者昨日從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，該論文發(fā)表于今年最新一期的《臨床呼吸雜志》（Clinical Respiratory Jounal），由協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合報(bào)道，通信作者為李太生，第一作者為張弘、王煥玲、鐘定榮等。

因報(bào)道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)首例、世界第26例HIV抗體陰性，HIV核酸檢測(cè)陽(yáng)性診斷的艾滋病患者，論文發(fā)布后引起廣泛關(guān)注。

論文通信作者、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授介紹，該患者在多地多家醫(yī)院檢測(cè)HIV抗體及確證試驗(yàn)，均無(wú)法明確診斷，后在協(xié)和醫(yī)院通過(guò)核酸檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在高復(fù)制HIV病毒，從而確診為晚期艾滋病。此案例揭示了HIV核酸檢測(cè)在艾滋病診斷中的重要價(jià)值。

由艾滋病常見(jiàn)腫瘤“順藤摸瓜”

據(jù)介紹，該患者為一名中年男性，46歲，2011年因咽痛、咯血、發(fā)熱及呼吸困難2月，輾轉(zhuǎn)就診于國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院。經(jīng)檢查，其HIV抗體初篩試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，但用于確證HIV感染的蛋白印跡試驗(yàn)為陰性，臨床考慮為肺部感染，積極抗生素治療和抗結(jié)核治療無(wú)效后，患者來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院就診。

入院檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)團(tuán)塊樣陰影，HIV初篩試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，但確證試驗(yàn)為陰性。行肺部穿刺活檢后，病理科專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)其肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發(fā)于艾滋病人。該患者入院10天后確診為HIV抗體陰性艾滋病伴KS。因病情已進(jìn)展到艾滋病終末期，該男子確診兩周后死亡。

據(jù)專(zhuān)家介紹，KS是HIV/AIDS患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性腫瘤，也是HIV/AIDS進(jìn)展到終末期的一個(gè)表現(xiàn)。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，該患者是在成人中發(fā)現(xiàn)的世界首例HIV抗體陰性艾滋病合并肺KS，英國(guó)曾報(bào)道過(guò)一例類(lèi)似兒童患者。