HIV抗體檢測為常見的艾滋病篩查手段，陽性一般意味著感染，陰性則代表未感染。這一判斷是絕大多數(shù)人對艾滋病檢測的“常識”。

然而，北京協(xié)和醫(yī)院近日刊載在國際專業(yè)學術雜志的一篇論文顛覆了這一“常識”。該論文公布了我國首例HIV抗體檢測為陰性，但經(jīng)HIV“核酸檢測”為陽性確診艾滋病患者，這也是世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。

論文通信作者、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生介紹，該案例揭示了HIV核酸檢測在艾滋病診斷中的重要價值，但該檢測方式主要用于三類特定人群，并不建議作為艾滋病常規(guī)篩查診斷手段。

HIV抗體為陰性的艾滋病患者

HIV抗體檢測為陰性，卻依然感染了艾滋病。近日，一本國際專業(yè)學術雜志報道了北京協(xié)和醫(yī)院接診的一起罕見艾滋病案例。

記者昨日從北京協(xié)和醫(yī)院獲悉，該論文發(fā)表于今年最新一期的《臨床呼吸雜志》（Clinical Respiratory Jounal），由協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、病理科聯(lián)合報道，通信作者為李太生，第一作者為張弘、王煥玲、鐘定榮等。

因報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同時也是國內(nèi)首例、世界第26例HIV抗體陰性，HIV核酸檢測陽性診斷的艾滋病患者，論文發(fā)布后引起廣泛關注。

論文通信作者、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授介紹，該患者在多地多家醫(yī)院檢測HIV抗體及確證試驗，均無法明確診斷，后在協(xié)和醫(yī)院通過核酸檢測，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在高復制HIV病毒，從而確診為晚期艾滋病。此案例揭示了HIV核酸檢測在艾滋病診斷中的重要價值。

由艾滋病常見腫瘤“順藤摸瓜”

據(jù)介紹，該患者為一名中年男性，46歲，2011年因咽痛、咯血、發(fā)熱及呼吸困難2月，輾轉(zhuǎn)就診于國內(nèi)多家醫(yī)院。經(jīng)檢查，其HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用于確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性，臨床考慮為肺部感染，積極抗生素治療和抗結(jié)核治療無效后，患者來北京協(xié)和醫(yī)院就診。

入院檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)團塊樣陰影，HIV初篩試驗可疑陽性，但確證試驗為陰性。行肺部穿刺活檢后，病理科專家發(fā)現(xiàn)其肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發(fā)于艾滋病人。該患者入院10天后確診為HIV抗體陰性艾滋病伴KS。因病情已進展到艾滋病終末期，該男子確診兩周后死亡。

據(jù)專家介紹，KS是HIV/AIDS患者常見的機會性腫瘤，也是HIV/AIDS進展到終末期的一個表現(xiàn)。經(jīng)文獻檢索，該患者是在成人中發(fā)現(xiàn)的世界首例HIV抗體陰性艾滋病合并肺KS，英國曾報道過一例類似兒童患者。