揭秘?fù)Q頭術(shù)細(xì)節(jié) 稱遺體在捐獻(xiàn)后就任醫(yī)師隨便的處置了
幾番努力下，澎湃新聞（www.thepaper.cn）終于找到哈醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的幾位相關(guān)學(xué)科負(fù)責(zé)人聊了聊。他們補(bǔ)充了這場“遺體換頭”手術(shù)的一些細(xì)節(jié)：用于手術(shù)的兩具遺體捐獻(xiàn)來的時(shí)間相差了一個(gè)多月；手術(shù)在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，這里不具備無菌條件，但任曉平團(tuán)隊(duì)自帶設(shè)備，模擬在手術(shù)室無菌環(huán)境中操作。對于遺體使用，他們強(qiáng)調(diào)，根據(jù)規(guī)定，遺體在捐獻(xiàn)之前就征得家屬同意，將用于科研、教學(xué)，但之后的具體用途家屬不再追問，“我們怎么利用，他們（家屬）就不管了。”專注于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)院教授張新慶告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），基于家屬和遺體接受機(jī)構(gòu)之間的信任關(guān)系，遺體捐獻(xiàn)完成后，在“醫(yī)學(xué)教育”和“醫(yī)學(xué)研究”中，科研單位使用相關(guān)遺體一般不需要再次征求家屬的同意。
但他認(rèn)為，鑒于“換頭術(shù)”研究的高度倫理爭議性和技術(shù)復(fù)雜性，假如使用遺體開展“換頭術(shù)”研究，則應(yīng)當(dāng)征求遺體捐獻(xiàn)者家屬的再次同意。從2016年夏天開始，任曉平團(tuán)隊(duì)就開始做準(zhǔn)備，一旦有了符合要求的兩具人類遺體，他們隨時(shí)開始實(shí)驗(yàn)。前述哈醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院相關(guān)學(xué)科負(fù)責(zé)人楊明（化名）說，根據(jù)學(xué)校及任曉平的要求，哈醫(yī)大解剖學(xué)教研室開始尋找兩具體形相似的年輕男性遺體，“其實(shí)是等待。”楊明稱，先是一具中等身高的男性遺體被捐獻(xiàn)到哈醫(yī)大解剖學(xué)教研室，頓時(shí)覺得“就是他了！”大概一個(gè)半月后，另一個(gè)中等身高、年齡相近的男性遺體也被捐獻(xiàn)過來了。楊明表示，“同時(shí)來兩具合乎要求的新鮮遺體是最理想的情況。
新鮮遺體跟人類的活體比較相像。最后，任曉平實(shí)驗(yàn)用的兩具遺體（捐獻(xiàn)來的時(shí)間）相差了一個(gè)多月。”哈醫(yī)大登記遺體捐獻(xiàn)的一位工作人員也證實(shí)這兩具遺體捐獻(xiàn)來的時(shí)間相差了一個(gè)多月，“都是得病死亡。”去年11月，任曉平團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“遺體換頭”的手術(shù)，在解剖學(xué)館的實(shí)驗(yàn)室完成了相關(guān)操作。楊明介紹，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室不具備無菌條件，但任曉平團(tuán)隊(duì)攜帶手術(shù)臺、無影燈等設(shè)備，模擬在手術(shù)室無菌環(huán)境中操作。手術(shù)后撤下來的兩具遺體是完整的，局部還可以給學(xué)生繼續(xù)使用。哈醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院相關(guān)學(xué)科另一位負(fù)責(zé)人趙琦（化名）也證實(shí)，任曉平團(tuán)隊(duì)就在解剖學(xué)館的三樓進(jìn)行的遺體換頭，“我們就提供場地，別的細(xì)節(jié)我都不清楚。”
他表示，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室器械沒有那么全，有些設(shè)備是任曉平團(tuán)隊(duì)自己帶過來的，“他們可能模仿手術(shù)那一套……必要的手術(shù)器械、儀器他們帶。” 做完之后，遺體還留存在解剖學(xué)館，“他們不能帶走”，學(xué)生可以繼續(xù)使用。任曉平等人在后來發(fā)表的論文中寫道，“哈醫(yī)大解剖學(xué)研究所提供了兩具體形相近的新鮮男性遺體，并且獲得了倫理專家委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者家屬的同意。”對于此次遺體換頭是否經(jīng)過了家屬的專門同意或授權(quán)，趙琦表示不知道，“我不是管理這些的。”但他認(rèn)為，其實(shí)也不用通知家屬，因?yàn)榫璜I(xiàn)后家屬就已經(jīng)認(rèn)可全權(quán)交給學(xué)校，不用每次都得告訴，“屬于我們怎么利用，他們（家屬）就不管了，因?yàn)槲覀冞@個(gè)科研、教學(xué)都可以，都是為了醫(yī)學(xué)。”
楊明也表示，遺體在捐獻(xiàn)之前就征得家屬同意，之后再做什么實(shí)驗(yàn)家屬都認(rèn)可的，只要是跟醫(yī)學(xué)有關(guān)系的。遺體捐贈(zèng)條例寫的都很清楚，家屬在捐獻(xiàn)之后不再追問。楊明表示自己跟任曉平打交道不多，但通過這次人類遺體換頭的手術(shù)，“我覺得，他是個(gè)執(zhí)著的人。手術(shù)進(jìn)行了一天（任曉平發(fā)表的論文稱全程18個(gè)小時(shí)），團(tuán)隊(duì)里其他人可以輪流上，他一直在做�？蒲芯褪且蛇@樣執(zhí)著的人來做。”外界對任曉平倡導(dǎo)的“換頭術(shù)”質(zhì)疑重重。今年10月，世界神經(jīng)外科協(xié)會(huì)發(fā)出反對聲明，稱“在人類有能力實(shí)現(xiàn)離斷脊髓神經(jīng)完整再生之前，頭顱移植不僅在倫理學(xué)上不可接受，在科學(xué)層面，也毫無意義。
從倫理角度講，任何組織和協(xié)會(huì)的外科醫(yī)生，都必須拒絕進(jìn)行任何對患者無益的手術(shù)操作。”但趙琦認(rèn)為，從長遠(yuǎn)看任曉平的研究還是有進(jìn)步意義的，他可以提供一個(gè)基礎(chǔ)，“可能以后萬一有什么技術(shù)突破，你有這個(gè)基礎(chǔ)了，知道具體怎么操作。”楊明雖然認(rèn)同換頭術(shù)目前看來遙遙無期，但同時(shí)表示，如果要真的進(jìn)行這樣的手術(shù)，那么事先在人類遺體上進(jìn)行類似任曉平團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在的模擬、排練必不可少，“是繞不過的一關(guān)”，所以不是對人類遺體資源的浪費(fèi)。和學(xué)校的其他歷史建筑一樣，哈醫(yī)大的解剖學(xué)館也是大屋頂、紅柱子的中式風(fēng)格，這是梁思成的設(shè)計(jì)風(fēng)。解剖學(xué)館地面上有三層，解剖學(xué)教研室的辦公室都在一樓，而實(shí)驗(yàn)室則分散在各個(gè)樓層。
一樓正對門口的是遺體和眼角膜捐獻(xiàn)的登記處，這里的工作人員手機(jī)被要求經(jīng)常保持暢通。據(jù)相關(guān)人員介紹，每年大約有1000人在這里登記，表達(dá)捐獻(xiàn)遺體的意向，但最終只能完成40多例捐獻(xiàn)。解剖學(xué)館的走廊里布滿了示教用品，一樓是人體器官和骨骼的圖片，二樓有一些人體器官的模型，三樓是病理樣本的實(shí)體。幾乎每個(gè)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室里都懸掛著一到兩具人體骷髏標(biāo)本。其中一個(gè)實(shí)驗(yàn)室門外高高樹立的的藍(lán)色底板上非常醒目地布著人體的206塊骨骼。解剖學(xué)館大樓的地下還有一層，系冷存遺體等的冷庫。“庫存的遺體連教學(xué)用都挺緊張的，好在科研上申請用的少。”楊明表示，遺體資源屬于學(xué)校，解剖學(xué)教研室僅是接收、儲存和提供這些生物材料。
科研團(tuán)隊(duì)如果要使用遺體資源，需要首先接受倫理審查。具體的申請程序是，科研團(tuán)隊(duì)填寫倫理審查申請書，是個(gè)一頁紙的表格。倫理審查申請書首先要提交給科研團(tuán)隊(duì)所在的學(xué)院，由學(xué)院遞交給哈醫(yī)大醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)。該委員會(huì)成員每年會(huì)舉行集體會(huì)議，批量處理來自各學(xué)院的申請：大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如狗、猴子；小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如小白鼠；臨床病理材料；遺體或部分遺體……如果倫理委員會(huì)同意科研團(tuán)隊(duì)的相關(guān)研究申請，而且科研團(tuán)隊(duì)申請使用的還是人類遺體，那么，申請人還要向哈醫(yī)大科研處等部門申請，需要主管副校長簽字同意。如果獲得批準(zhǔn)，哈醫(yī)大教務(wù)部門會(huì)將相關(guān)審查意見和請求傳達(dá)給基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院或解剖學(xué)教研室。
楊明認(rèn)為，任曉平尸體換頭的手術(shù)肯定通過了哈醫(yī)大醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)的批準(zhǔn)，因?yàn)樗麄兌啻谓拥搅诵７揭筇峁┻z體以支持該研究的指示。楊明告訴澎湃新聞，2016年夏季，解剖學(xué)教研室先后多次接到哈醫(yī)大一位副校長、哈醫(yī)大教務(wù)部門負(fù)責(zé)人的指示，要求支持任曉平的研究、提供遺體。“他們（任曉平團(tuán)隊(duì)）早就想做這件事了，但是條件不具備，等待的時(shí)間比較長。”哈醫(yī)大的一位教授告訴澎湃新聞，校長楊寶峰很支持任曉平關(guān)于人類頭顱移植的研究，學(xué)校管理層都比較支持該研究，認(rèn)為這是一項(xiàng)前沿研究項(xiàng)目。解剖學(xué)教研室有捐獻(xiàn)者的全套資料：姓名、年齡、死亡證明等。楊明稱，在捐獻(xiàn)登記表上，已經(jīng)標(biāo)明該遺體用于醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究等。
遺體捐獻(xiàn)后，患者家屬不能再來看這具遺體，或者干涉其用途。哈醫(yī)大或解剖學(xué)教研室也不會(huì)通知患者家屬該遺體的具體使用情況。“遺體在捐獻(xiàn)給我們之前，工作人員都跟患者及其家屬說的很清楚，捐了之后，只要是為醫(yī)學(xué)事業(yè)做貢獻(xiàn)，他們（家屬）就不能再過問了。所以，捐獻(xiàn)者的家屬是不會(huì)（對這項(xiàng)研究）有異議的。”對于遺體的使用，黑龍江有個(gè)約束性規(guī)定。2010年3月起施行《黑龍江省遺體和眼角膜捐獻(xiàn)條例》規(guī)定，任何組織或者個(gè)人不得改變遺體的用途，不得以任何形式買賣捐獻(xiàn)的遺體，不得將捐獻(xiàn)的遺體用于商業(yè)活動(dòng)；利用完畢的遺體，由接受機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)送殯葬單位火化后妥善處理。
澎湃新聞在哈醫(yī)大的《黑龍江省遺體（眼角膜）捐獻(xiàn)志愿者登記表》上看到，該登記表包括“申請表”“近親屬同意”“執(zhí)行人意見”三大部分內(nèi)容，包括了申請人的照片、個(gè)人戶籍信息等。“申請表”中的文字包括“我志愿將自己的遺體（眼角膜）無償捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè)，為醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究和人類健康貢獻(xiàn)自己最后一份力量。請親屬支持執(zhí)行人實(shí)現(xiàn)我的遺愿。”楊明表示，執(zhí)行人必須是患者親屬中“說得上話，能做決定的人”，比如大兒子或直系親屬。曾經(jīng)有患者來解剖學(xué)館的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室參觀之后，才決定捐獻(xiàn)自己的遺體。“登記之前，有到教學(xué)區(qū)看的人，看我們怎么使用，怎么教學(xué)，怎么樣研究。
看完之后，就放心了，決定把遺體交給我們。有的教學(xué)場景是會(huì)令人難受，有些捐獻(xiàn)者受不了，有的人比較坦然。我們盡量避開那些教學(xué)場景。”遺體捐獻(xiàn)完成后，捐獻(xiàn)者的名字會(huì)被刻到捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑上，患者家屬會(huì)獲得紀(jì)念證書——黑龍江省紅十字會(huì)、黑龍江省人體器官捐獻(xiàn)管理中心的榮譽(yù)證書，并蓋有黑龍江紅十字會(huì)和接受機(jī)構(gòu)的紅色印章。楊明說，在哈爾濱市，遺體捐獻(xiàn)的比例不高，哈醫(yī)大庫存遺體資源也比較緊張。雖然哈醫(yī)大校方對任曉平的頭移植研究項(xiàng)目非常支持，認(rèn)為是前沿創(chuàng)新研究，但楊明也注意到了社會(huì)輿論上對此項(xiàng)目的重重質(zhì)疑。楊明擔(dān)心，公眾因?yàn)閷υ擁?xiàng)目的質(zhì)疑，或者不當(dāng)?shù)男麄鳎瑫?huì)消減公眾對遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的熱情。
“就怕社會(huì)上尚未捐獻(xiàn)（遺體）的人，別人在這兒瞎說，他們心里可能會(huì)很不舒服，從而放棄捐獻(xiàn)。”專注于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)院教授張新慶告訴澎湃新聞，根據(jù)各省的《遺體捐獻(xiàn)條例》，遺體捐獻(xiàn)前，遺體的接受機(jī)構(gòu)要與捐獻(xiàn)者本人或其親屬簽訂知情同意書，即捐獻(xiàn)登記表，并告知他們該遺體未來的使用情況：“醫(yī)學(xué)教育”、“醫(yī)學(xué)研究”、“為人類健康做貢獻(xiàn)”。相關(guān)條例寫明，“捐獻(xiàn)人捐獻(xiàn)行為、人格尊嚴(yán)以及遺體受社會(huì)尊重和法律保護(hù)。”
對于捐獻(xiàn)登記表中“我志愿將自己的遺體（眼角膜）無償捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè)，為醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究和人類健康貢獻(xiàn)自己最后一份力量”的表述，張新慶表示，遺體接受機(jī)構(gòu)需要對“醫(yī)學(xué)教育”、“醫(yī)學(xué)研究”進(jìn)行更多地界定和解釋，以便捐獻(xiàn)者本人或其親屬更充分地了解遺體未來可能的使用情況。他說，基于家屬和遺體接受機(jī)構(gòu)之間的信任關(guān)系，遺體捐獻(xiàn)完成后，在“醫(yī)學(xué)教育”和“醫(yī)學(xué)研究”中，科研單位使用相關(guān)遺體一般不需要再次征求家屬的同意。但張新慶認(rèn)為，鑒于“換頭術(shù)”研究的高度倫理爭議性和技術(shù)復(fù)雜性，假如使用遺體開展“換頭術(shù)”研究，則應(yīng)當(dāng)征求遺體捐獻(xiàn)者家屬的再次同意。
