上周末朋友專(zhuān)場(chǎng)在慢病專(zhuān)臺(tái)出診時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很有趣的現(xiàn)象：白露后，人的舌相竟然變了。

白露之后，人們的舌相不再是舌紅起刺有火，也不是舌上布滿(mǎn)厚膩苔有濕，大部分人的舌偏淡，微微有薄苔。薄苔說(shuō)明體內(nèi)暑濕羈留，濕邪尚未清除徹底;舌淡說(shuō)明氣虛，脾陽(yáng)不足，在這個(gè)季節(jié)見(jiàn)到這樣的舌說(shuō)明該“秋冬滋補(bǔ)”了。

同時(shí)在這個(gè)季節(jié)，兒科門(mén)診及老年門(mén)診，秋季腹瀉常常爆表!

為什么?二者是否有關(guān)聯(lián)?在這個(gè)季節(jié)，尤其對(duì)于脾胃虛弱之人，如老人久病體虛，或者小兒素體脾虛，很容易因?yàn)槲溉醺�熟無(wú)能、脾虛運(yùn)化失職，導(dǎo)致食物不能正常消化吸收，出現(xiàn)脾虛泄瀉。體虛是本，腹瀉是標(biāo)，都集中在秋季爆發(fā)而已。

嬰幼兒秋季腹瀉為哪般？如何應(yīng)對(duì)？

小兒秋季腹瀉，是指發(fā)生在10-11月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月-3歲最多見(jiàn)。引起秋季腹瀉的主要禍?zhǔn)资禽啝畈《荆�目前尚無(wú)針對(duì)輪狀病毒的特效藥。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。

小兒秋季腹瀉的原因

1.消化系統(tǒng)不成熟。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)又高，腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，如過(guò)多地加喂淀粉類(lèi)、脂肪類(lèi)食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進(jìn)食過(guò)多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

2.免疫功能不成熟。嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。

3.輪狀病毒感染。嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入寶寶消化道)，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿或食物如不經(jīng)過(guò)消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通過(guò)呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8-12月，以10-11月份為最高峰。

4.秋季溫差大。秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉。

秋季腹瀉做哪些輔助檢查？

1.血常規(guī)和生化檢查�？闪私庥袩o(wú)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。

2.糞便檢查。新鮮糞便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、原蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。

3.X線(xiàn)檢查。必要時(shí)再完善腹部平片可顯示胃腸道病變等。

秋季小兒腹瀉怎么辦？

小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當(dāng)用藥，可縮短病程，很快恢復(fù)，則對(duì)小兒健康影響不大。如果處理不當(dāng)，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及患兒生命;或者導(dǎo)致病情遷延，造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。所以，家長(zhǎng)有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護(hù)理方法。

腹瀉病的治療原則是：1.預(yù)防脫水;2.糾正脫水;3.繼續(xù)飲食;4.合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無(wú)明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重癥需到醫(yī)院治療。

患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水

1.米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿(mǎn)瓷湯勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2-3分鐘。預(yù)防脫水：首先給20-40ml/kg，少量多次口服，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。

2.糖鹽水：配制方法:白開(kāi)水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細(xì)鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。

3.口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應(yīng)提供ors液 500ml;年齡2～10歲，每天應(yīng)提供ORS液 1000ml;年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1-2分鐘喂1小勺約5ml;大一點(diǎn)的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2-3分鐘喂一勺);若ORS液用完之后腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。

抗生素容易濫用

抗生素預(yù)防是當(dāng)前尚有爭(zhēng)論的一個(gè)問(wèn)題�？股�素對(duì)部分腹瀉有良好的保護(hù)作用，尤其對(duì)于血象升高的患者朋友，明確有感染者可酌情選用。但一般并不建議每一個(gè)腹瀉患者都使用抗生素預(yù)防，因其可殺滅腸道正常菌群而導(dǎo)致病原微生物的繁殖。且抗生素偶發(fā)非常嚴(yán)重、甚至是致死性的不良反應(yīng)，包括光敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎。此外，在更大范圍內(nèi)使用這些抗生素可增加耐藥性、降低這些制劑用于治療其他更嚴(yán)重疾病時(shí)的有效性。

中醫(yī)藥的治療作用

泄瀉的治療，要以運(yùn)脾化濕為主，一方面要消食導(dǎo)滯(目前嬰兒因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致食積較多，需要消食導(dǎo)滯，通因通用);另一方面要配合健脾扶正，這樣可以減少嬰幼兒腹瀉的反復(fù)發(fā)作。這方面顯示了中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和療效。曾接診一患兒，先后用過(guò)多種中西藥止瀉、抗菌、推拿均無(wú)理想效果，經(jīng)朋友推薦在我周六朋友專(zhuān)場(chǎng)接診時(shí)找到我?guī)兔η撇�，考慮便稀如水，夾雜不消化食物，舌質(zhì)淡，苔薄膩，我認(rèn)為久瀉損傷脾陽(yáng)，建議停用所有藥物，運(yùn)用中藥湯劑濃煎少量頻頻喂服，服藥次日，大便有增無(wú)減，考慮大方向沒(méi)有問(wèn)題囑其原方照服，3天后家長(zhǎng)高興告知：大便次數(shù)明顯減少，大便已經(jīng)見(jiàn)稠，繼續(xù)調(diào)理一段時(shí)間，小兒的精神狀態(tài)恢復(fù)活躍，腹瀉痊愈。

秋季為何要進(jìn)補(bǔ)？需要注意什么呢？

立秋后氣溫通常還較高，空氣濕度也還很大，人們不但感覺(jué)不到秋涼和秋燥，反而到處都是悶熱潮濕的感覺(jué)。加上夏季常因苦夏或過(guò)食冷飲，多有脾胃功能減弱，同時(shí)，秋季有利于調(diào)養(yǎng)生機(jī)、去舊更新，也是人體最適宜進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)，此時(shí)應(yīng)大量進(jìn)補(bǔ)。

需要注意的是，秋季進(jìn)補(bǔ)之前要給脾胃一個(gè)調(diào)整適應(yīng)時(shí)期，可先補(bǔ)食一些富有營(yíng)養(yǎng)，又易消化的食物，以調(diào)理脾胃功能。否則，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能被人體所吸收利用，甚至還會(huì)引起疾病。如魚(yú)、各種動(dòng)物瘦肉、禽蛋以及山藥、蓮子。此外，奶制品、豆類(lèi)及新鮮蔬菜、水果均宜適量食用。藥食兼優(yōu)的芡實(shí)也是調(diào)理脾胃的上等佳品，它含有碳水化合物，蛋白質(zhì)等物質(zhì)，且有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、補(bǔ)中益氣、開(kāi)胃止渴、固腎養(yǎng)精等功能。

另外，秋季是一個(gè)從炎夏向寒冬過(guò)渡的季節(jié)，是人們抵抗力相對(duì)較弱的時(shí)候，因此，在秋季可多吃一些能夠增強(qiáng)人體抵抗力和免疫力的食品。按中醫(yī)來(lái)講五臟屬肺，食物的五味中辛味散肺氣之郁，應(yīng)當(dāng)“平補(bǔ)”。沒(méi)有病的健康人可以進(jìn)行食補(bǔ)，但應(yīng)該用氣平味淡、作用和緩的食物，從中吸取營(yíng)養(yǎng)，輸布全身，保持旺盛活力，減少疾病，推遲衰老。因此可食茭白、南瓜、蓮子、桂圓、黑芝麻、紅棗、核桃、白木耳、芝麻、蜂蜜、冰糖、梨等食品，以滋陰潤(rùn)燥。如果脾胃功能較弱，容易出現(xiàn)秋季腹瀉，皮膚干燥癥，過(guò)敏性鼻炎，老慢支等，可以選擇這個(gè)時(shí)候用中藥盡早進(jìn)補(bǔ)，健脾益氣，提高人體抵抗力，更好的實(shí)現(xiàn)治病防病的目的。

根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則，秋季進(jìn)補(bǔ)雖然是十分必要的，但進(jìn)補(bǔ)不可以亂補(bǔ)，應(yīng)注意避免以下問(wèn)題：

1.忌無(wú)病亂補(bǔ)：無(wú)病亂補(bǔ)，既增加開(kāi)支，又害自身。如過(guò)多的食用雞湯或肉湯，血中膽固醇會(huì)增多，易誘發(fā)心血管疾病。

2.忌虛實(shí)不分：湯品也需要對(duì)癥進(jìn)補(bǔ)，才能補(bǔ)益身體，否則適得其反，會(huì)傷害身體。

3.忌多多益善：認(rèn)為“多吃補(bǔ)藥，有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”是不對(duì)的。如過(guò)量服用參茸湯會(huì)引起腹脹，不思飲食。

4.忌凡補(bǔ)必肉：動(dòng)物性食物不僅有較高的營(yíng)養(yǎng)，而且味美可口。但肉類(lèi)不易消化吸收，若久吃多吃，對(duì)胃腸功能造成重負(fù)。過(guò)多的脂類(lèi)、糖類(lèi)等物質(zhì)又往往是心腦血管病的病因。