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查良錠:營(yíng)養(yǎng)師怎么能不“下病房”

編者按

醫(yī)者,健康所系,性命相托。醫(yī)學(xué)進(jìn)步的歷史長(zhǎng)河中,閃爍著無(wú)數(shù)璀璨的明珠,他們?yōu)樽o(hù)佑生命而戰(zhàn),為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)疆拓土,留下了數(shù)不盡的濟(jì)世良策。為搶救性記錄國(guó)之大醫(yī)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高精神和卓越貢獻(xiàn),光明日?qǐng)?bào)今起推出各大醫(yī)院老專家、老教授口述史專欄,以高度濃縮的筆觸,深切展現(xiàn)他們一生與黨同行,用熱血與求知鋪就革命、救治、建設(shè)之路的感人瞬間,彰顯大醫(yī)精誠(chéng)的大家風(fēng)范和高貴品格。

9月16日,北京協(xié)和醫(yī)院迎來(lái)百年華誕,我們首批推出協(xié)和老專家口述短文。協(xié)和人常說(shuō),協(xié)和的大夫是“熏”出來(lái)的,作為中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肇始之地,他們的個(gè)人記憶也是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的重要佐證。

1916年5月出生,著名臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)家,北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授。擅長(zhǎng)醫(yī)院膳食管理和營(yíng)養(yǎng)治療,通過(guò)不斷完善符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院基本膳食、特別膳食、診斷膳食與代謝膳食,保證供應(yīng)的膳食符合治療的需求。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)第二屆主任委員,中國(guó)生理科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)組組長(zhǎng),中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)顧問(wèn),《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》編委。組織編寫多部營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著。

回憶往事時(shí),查老眼中一直閃爍著光,在這穿越世紀(jì)的光芒里,飽含對(duì)患者的深情和對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)。

——訪談人董琳

1937年“七七事變”爆發(fā),日本軍國(guó)主義的炸彈把我們的南開(kāi)大學(xué)給炸了。當(dāng)時(shí)我在家里站在臺(tái)階上能看到那個(gè)爆炸的情況,我又恨又驚,得了一場(chǎng)病,甲狀腺機(jī)能低下,于是便休學(xué)了。1938年,我轉(zhuǎn)入燕京大學(xué),讀的化學(xué)系。但因?yàn)槲疑^(guò)一場(chǎng)病,身體不太好,思維不夠敏捷了,在一次實(shí)驗(yàn)中暈倒了。燕京大學(xué)有一點(diǎn)很好,它會(huì)根據(jù)學(xué)生的情況給安排專業(yè),于是我就從化學(xué)系轉(zhuǎn)到了家政系營(yíng)養(yǎng)專業(yè)。

當(dāng)時(shí)燕京大學(xué)家政系營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生都要到協(xié)和接受培訓(xùn),一是管理的內(nèi)容,二是理論提高的內(nèi)容。主要是到廚房,先了解從食物采購(gòu)到食物分發(fā)的全過(guò)程,這是打基礎(chǔ)的一個(gè)方面。因?yàn)橐鲆粋(gè)營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)部的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)廚房不了解,就沒(méi)有發(fā)言權(quán),沒(méi)有指揮權(quán),所以我覺(jué)得這步挺要緊。

我第一次到協(xié)和是1941年,對(duì)協(xié)和的印象就是嚴(yán)謹(jǐn)、要求高。我記得那時(shí)候營(yíng)養(yǎng)部大概有4個(gè)營(yíng)養(yǎng)師,他們有各自的分工:有主要負(fù)責(zé)教學(xué)的,有主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)的,有主要負(fù)責(zé)管理的,有主要負(fù)責(zé)病人飲食的,分工很細(xì)。協(xié)和成立之初就設(shè)立了營(yíng)養(yǎng)部門,但不叫營(yíng)養(yǎng)科,叫飲食部。因?yàn)槌素?fù)責(zé)住院病人的飲食以外,還要管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和護(hù)士的飲食,目的是讓他們吃到合理的膳食,保證他們的身體健康。

我們那時(shí)候有一個(gè)習(xí)慣叫“下病房”,“下病房”是什么意思呢?就是病人開(kāi)飯的時(shí)候,要到所分管的病房去看病人的飲食情況,他吃不吃、為什么不吃,是醫(yī)囑的問(wèn)題還是別的什么問(wèn)題,全要了解得一清二楚。所以我覺(jué)得作為一個(gè)在醫(yī)院從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)專業(yè)的人員,如果不去病房接觸病人,那等于白搭。因?yàn)槟愕姆⻊?wù)對(duì)象是病人,你對(duì)對(duì)象不了解,怎么為他服務(wù)啊?所以我一直認(rèn)為,要成為一個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員,必須接觸病人。比如說(shuō)胃切除的病人,一般外科病人平常的膳食規(guī)律是做完手術(shù)以后先吃流食,然后半流食,可是對(duì)胃切除的病人,這個(gè)做法不太適合。因?yàn)榛颊叩奈敢呀?jīng)切除了大部分,食物進(jìn)去以后,很快就進(jìn)入腸子,這就會(huì)有反應(yīng),叫“傾泄綜合征”。遇到這種情況,我會(huì)馬上跟大夫說(shuō),改半流食,讓他吃得稍微稠一點(diǎn),讓食物到腸子的時(shí)間慢一點(diǎn)。

這就是我們深入病房的結(jié)果,你不到病人面前怎么能了解?所以作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)人員,你不去接觸你的服務(wù)對(duì)象,那算什么營(yíng)養(yǎng)人員?同時(shí),你對(duì)廚房的情況也要了解,即使有管理人員來(lái)管理,你也得了解情況,知道問(wèn)題出在哪兒,是廚房在某一方面做得不好還是怎么著。所以我們除了要深入病房以外,還要進(jìn)入廚房、了解廚房。我們對(duì)廚房的工作非常重視,廚房招廚師全要經(jīng)過(guò)考試,先看他烹調(diào)技術(shù)。因?yàn)樗麄円彩侵髁,做的東西人家不愛(ài)吃不行,那時(shí)候我們每次都要嘗膳。而且還有計(jì)劃地進(jìn)行成本核算,今天多少份菜,蔬菜多少、肉菜多少,全是要管理員來(lái)分、來(lái)稱重的,不能賺病人的錢。我們?cè)谔幚聿∪松攀车臅r(shí)候是個(gè)體化處理,按照每個(gè)人的特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、飲食背景來(lái)安排,得個(gè)體化處理,全體一樣那不行。得讓病人能吃進(jìn)去才算完成任務(wù),不然就是紙上談兵。

解放初期,全國(guó)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師也就不到10個(gè)人,我們叫“熊貓隊(duì)伍”。到了70年代改革開(kāi)放后就發(fā)現(xiàn),營(yíng)養(yǎng)專業(yè)后繼無(wú)人,這是個(gè)大問(wèn)題。20世紀(jì)80年代,我和杜壽玢共同創(chuàng)辦了中國(guó)生理科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),并利用這個(gè)平臺(tái)開(kāi)辦營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班,為全國(guó)培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才,培訓(xùn)班的參加人數(shù)有時(shí)候能達(dá)到100人。

現(xiàn)在,我常說(shuō)自己是個(gè)外星人,跟不上時(shí)代了,可是我覺(jué)得有兩點(diǎn):一是為病人服務(wù)的思想不能變,二是營(yíng)養(yǎng)科是一個(gè)醫(yī)技科室的性質(zhì)不能變。我希望協(xié)和營(yíng)養(yǎng)科能夠跟上時(shí)代潮流,但無(wú)論怎么變,這兩方面不能變。營(yíng)養(yǎng)科絕不能變成一個(gè)大食堂,必須由專業(yè)的人來(lái)管理,這是我的期待。

(光明日?qǐng)?bào)記者崔興毅整理)

《光明日?qǐng)?bào)》( 2021年09月20日 05版)

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