為縱深推進(jìn)“放管服”改革向公共服務(wù)領(lǐng)域延伸，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)，近日，湖南省邵陽(yáng)市城步苗族自治縣以參保群眾實(shí)際需求為導(dǎo)向，加快健全完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)時(shí)間最少、流程最短、成本最低、服務(wù)最優(yōu)的政務(wù)服務(wù)，讓特殊門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷全流程“最多跑一次”，打造醫(yī)保“一件事一次辦”的升級(jí)版。

構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”健全機(jī)構(gòu)。將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)政務(wù)服務(wù)一體化建設(shè)，以縣級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))便民服務(wù)中心、村居(社區(qū))便民服務(wù)站為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系全覆蓋。事項(xiàng)下沉。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))、村居(社區(qū))政務(wù)服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，分別將醫(yī)保經(jīng)(代)辦事項(xiàng)12項(xiàng)賦權(quán)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))，7項(xiàng)下放到村居(社區(qū))辦理。優(yōu)化服務(wù)。以參保群眾高效辦成“一件事”為目標(biāo)，按照“六個(gè)一”(一個(gè)流程、一張表單、一套材料、一份指南、一窗受理、一網(wǎng)通辦)進(jìn)行業(yè)務(wù)整合，制定全縣統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦工作制度、經(jīng)辦流程、辦事規(guī)則。進(jìn)一步優(yōu)化辦理流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，讓辦事群眾更加便捷地辦理醫(yī)保事項(xiàng)。落實(shí)好“好差評(píng)”制度，把“好差評(píng)”納入績(jī)效考核，不斷提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平。目前，異地就醫(yī)備案2772人次，直接結(jié)算1931人次，直接結(jié)算率為85%;醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算實(shí)現(xiàn)住院救助1721人次，救助金額281.12萬(wàn)元;門(mén)診救助1539人次，救助金額117.21萬(wàn)元;醫(yī)療救助376人次，救助金額234.43萬(wàn)元，人均救助水平達(dá)到6235元。

優(yōu)化特殊門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷流程減少評(píng)審時(shí)間。特殊門(mén)診參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)就醫(yī)后，由該機(jī)構(gòu)特殊門(mén)診醫(yī)生專家進(jìn)行初審，該機(jī)構(gòu)醫(yī)保科每月定期向醫(yī)保局報(bào)送資料、推送數(shù)據(jù)，縣醫(yī)保局集中審批辦理時(shí)間由原來(lái)的3個(gè)月縮減至1個(gè)月。實(shí)現(xiàn)“一件事一次辦”。特殊門(mén)診患者只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)表，由機(jī)構(gòu)醫(yī)保科工作人員收集相關(guān)資料進(jìn)行幫代辦，每月通過(guò)線上、線下向縣醫(yī)保局報(bào)送。復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后，特殊門(mén)診患者即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥并直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)特殊門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷全流程“最多跑一次”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，享受特殊門(mén)診優(yōu)化流程的患者共3896人，報(bào)銷特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用1260萬(wàn)元。(肖映峰 陽(yáng)昌恒 夏志敏)