2019年，全省37個縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設，安徽省渦陽縣就是其中之一。近年來，該縣嚴格執(zhí)行國家醫(yī)改政策，大膽簡政放權，通過人、財、物“三權”下放，著力為患者著想、為百姓服務，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通，醫(yī)療和預防有效融合，整體提高了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能。
“三權”下放，激發(fā)基層活力
距離縣城約20公里的渦陽縣龍山衛(wèi)生院，2019年掛牌渦陽縣人民醫(yī)院龍山分院，是縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體成員單位。醫(yī)院占地28畝，病床90張，現(xiàn)有職工78人，全鎮(zhèn)有20個村衛(wèi)生室，服務轄區(qū)居民近9萬人。管理兩個公辦醫(yī)養(yǎng)院，服務老人180多人。院長張杰是連續(xù)四屆縣人大代表、內(nèi)科醫(yī)生。
張杰介紹：“ 2021年醫(yī)院門診量達7萬多人次，較2019年之前翻了1倍�，F(xiàn)在人、財、物都由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)生上能進修、下能指導，需要經(jīng)費直接向牽頭醫(yī)院申請，我們有先進的救護車方便病人就診。另外，我們采用‘鄉(xiāng)招村用’方式，解決村醫(yī)缺乏的問題。”
位于城鄉(xiāng)結合部的渦北社區(qū)衛(wèi)生服務中心是以渦陽縣中醫(yī)院(安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院渦陽分院)牽頭的緊密型醫(yī)共體成員單位之一。主任高敏介紹：“實施緊密型醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院技術力量下沉，對我們相應科室進行點對點幫扶，在技術指導方面，牽頭醫(yī)院經(jīng)常性地開展技術培訓，提升了我們的診療水平，老百姓能實現(xiàn)就近就醫(yī)。”
著力提升服務能力，兩家緊密型醫(yī)共體呈良性競爭態(tài)勢
由渦陽縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院牽頭，25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與，組建兩個醫(yī)療健康集團，牽頭醫(yī)院對集團內(nèi)部的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構享有管理權、經(jīng)營權、分配權，實行行政管理、人員、財務、績效、醫(yī)療、醫(yī)保、藥械、信息等“八統(tǒng)一”，形成了共建共享、分工協(xié)作、分級診療、極慢分治的縣域醫(yī)療健康服務新格局。
為扎實建設緊密型醫(yī)共體工作，渦陽縣人民醫(yī)院在建章立制的基礎上，注重基層醫(yī)療機構業(yè)務能力提升。縣醫(yī)院醫(yī)共體組建了1+1+1幫扶團隊，1名縣醫(yī)院醫(yī)師對1名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和1名村醫(yī)，根據(jù)基層業(yè)務需要上門業(yè)務指導，疑難病癥微信即時會診、單線聯(lián)系溝通等靈活實用的形式結對幫扶。在加強雙向轉診管理方面，縣醫(yī)院成立了雙向轉診服務隊，調(diào)配了5名工作人員為此服務。2020年4月，向16家成員單位各贈送1輛急救車，并提供基本運營保障經(jīng)費。加大對各醫(yī)療機構違規(guī)行為督查、稽查。對因無發(fā)票或病歷、未達起付線、有他方責任等原因退卷不予報銷，對有疑問可疑卷進行核查。2021年度共接到意外傷害備案3502人次，攔截不予報銷金額近270萬元，防止了醫(yī)�；鸩缓侠砹魇�。
渦陽縣人民醫(yī)院黨委書記曹錫君說：“緊密型醫(yī)共體建設是一個很大的系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的。建設醫(yī)共體一定要循序漸進、量力而行、穩(wěn)步推進，不能靠熱血沸騰，要按照科學規(guī)律辦事，一步一步向前走。從2019年實施醫(yī)共體實踐來看，運行效果還是不錯的，兩年我們結余了近3000萬元。”
渦陽縣中醫(yī)院(安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院渦陽分院)黨委書記江樹連介紹，該院建設緊密型醫(yī)共體也是于2019年在縣委縣政府精心指導下開展的，由于疫情因素，真正做實是從2020年3、4月份接管基層衛(wèi)生院。2020年10月份到2021年初對基層衛(wèi)生院院長實行輪崗，院長、副院長、會計異地交流，從目前來看效果挺好。
現(xiàn)在全國都在大力推行建設緊密型縣域醫(yī)共體，渦陽縣堅持把醫(yī)改作為重大民生工程強力推進，醫(yī)改領導小組組長和醫(yī)院管理委員會主任均由縣長擔任，推行季度專題會，從實際效果來看，是真正把醫(yī)改責任扛在了肩上、落到實處。(魏振強 陸宏曉)
