8月30日，市醫(yī)療保障局對(duì)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀，和以前相比將有5個(gè)方面的調(diào)整。其中從9月1日起，居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)從原來公布的17067元降低到13193元，這讓大病患者獲得更多醫(yī)療保障。

根據(jù)國家的相關(guān)文件要求，我市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好重慶市2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，和現(xiàn)性政策相比，將有5個(gè)方面調(diào)整，涉及居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、大病保險(xiǎn)起付線及報(bào)銷比例等。

調(diào)整一：居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加

據(jù)介紹，在居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2019年我市居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2018年的基礎(chǔ)上新增30元，達(dá)到520元/人·年。

為了提高居民大病保險(xiǎn)的保障能力，2019年我市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元額度，暫定為44元/人·年。

調(diào)整二：居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)提高

據(jù)了解，普通居民參加我市2020年居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)為一檔250元/人，二檔625元/人。大學(xué)生參加2019年9月至2020年8月學(xué)年度我市居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)為一檔220元/人，二檔550元/人。

“居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)比2019年有提高。”市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，以普通居民為例，其參加我市2019年居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)為一檔220元/人，二檔550元/人。

調(diào)整三：門診定額報(bào)銷將逐步被門診統(tǒng)籌制度取代

目前，我市實(shí)施門診定額報(bào)銷制度，2019年定額包干額為80元/人•年，可用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥等，在定額包干額度內(nèi)可全部且按100%比例報(bào)銷。連續(xù)參保繳費(fèi)的，當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。普通門診統(tǒng)籌按規(guī)定報(bào)銷，門診診察費(fèi)按有關(guān)規(guī)定，和職工醫(yī)保參保人一樣定額報(bào)銷。比如在一、二、三級(jí)醫(yī)院掛普通門診看病，醫(yī)保每次分別定額報(bào)銷5元、7元、10元，個(gè)人只需分別自付1元、2元、5元。

“到2020年底前，我市將取消門診定額報(bào)銷制度，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。”該負(fù)責(zé)人表示，從2021年1月1日起，門診定額報(bào)銷制度調(diào)整為門診費(fèi)用統(tǒng)籌支付制度，屆時(shí)，將適時(shí)提高門診報(bào)銷比例，當(dāng)年未使用的余額不能再跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。具體政策正在制訂中。

門診定額報(bào)銷制度取消后，參保人員未使用的門診定額報(bào)銷資金可繼續(xù)使用至全部使用完畢。

調(diào)整四：大病保險(xiǎn)起付線降低

從9月1日起，按上一年度我市居民人均可支配收入的50%，2019年我市居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)將從原來公布的17067元降低到13193元。

在報(bào)銷比例方面，從9月1日起，對(duì)于參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的、符合我市大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用，首次或累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例提高至60%。也就是說，從2019年9月起，我市居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例從原來的二段累進(jìn)補(bǔ)償(起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元(含)以內(nèi)報(bào)銷50%，20萬元以上報(bào)銷60%)統(tǒng)一提高到起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷60%。

調(diào)整五：特定農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)將不設(shè)封頂線

按照《關(guān)于做好重慶市2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，農(nóng)村貧困人口是指我市建檔立卡農(nóng)村貧困人口及特困人員。

“我市農(nóng)村貧困人口居民大病保險(xiǎn)繼續(xù)執(zhí)行起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策，貧困人口起付線為6596.5元，報(bào)銷比例為65%。”該負(fù)責(zé)人說，從9月1日起，我市還將全面取消建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員等農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。這也意味著，2019年1-8月我市農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度報(bào)銷封頂線為30萬元，而從2019年9月起就不再設(shè)封頂線了。

上游新聞·重慶商報(bào)記者 陳瑜