每次聊起給豆丁接種疫苗的波折經(jīng)歷，家在深圳福田的豆丁媽媽都覺得心累。

去年10月底，兩周歲的豆丁適齡打第一針五聯(lián)疫苗，但深圳五聯(lián)疫苗已面臨連續(xù)數(shù)月供應(yīng)緊張。在聯(lián)系就近社區(qū)醫(yī)院、嘗試網(wǎng)上預(yù)約、媽媽群求助等方式均無果后，豆丁爸媽開始輪流電話聯(lián)系深圳市不同區(qū)的社區(qū)醫(yī)院，打了50多通電話后，羅湖的一家社區(qū)醫(yī)院終于說有貨。

他們抱著孩子立刻開車沖到醫(yī)院，但對(duì)方卻說不給本社區(qū)以外的孩子接種。豆丁媽媽有點(diǎn)崩潰，“五聯(lián)一共要打四針，這樣下去什么都不用做了，天天就找疫苗好了!”她最終決定無論多辛苦，都要帶著孩子跨境去香港打疫苗。

豆丁媽媽一心尋找的“五聯(lián)疫苗”并不屬于國(guó)家計(jì)劃免疫內(nèi)免費(fèi)接種的一類疫苗，而是自費(fèi)并自愿接種的二類疫苗。五聯(lián)疫苗只要打4針就能同時(shí)預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、小兒麻痹以及b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎和肺炎這5種傳染病，但如果打國(guó)家的免費(fèi)疫苗，則一共要注射12針，這讓4針2400元的五聯(lián)疫苗成為不少幼兒家長(zhǎng)的首選。“每次接種疫苗后孩子都會(huì)多少有不良反應(yīng)，少打8針就能少遭點(diǎn)罪。”豆丁媽媽說。

然而，隨著中國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)需求的逐漸增大，由法國(guó)制藥企業(yè)賽諾菲巴斯德公司獨(dú)家生產(chǎn)的五聯(lián)疫苗開始出現(xiàn)供應(yīng)緊張。2016年12月浙江省最早出現(xiàn)短缺情況，隨后2017年開始，江蘇、廣東、深圳等多省市五聯(lián)疫苗庫(kù)存均告急。2017年12月底，北京、深圳等地已陸續(xù)暫停首針注射服務(wù)。截止目前，五聯(lián)疫苗短缺狀態(tài)仍未緩解。

五聯(lián)疫苗的產(chǎn)能不足、疫苗批簽發(fā)時(shí)間長(zhǎng)被認(rèn)為是其短缺的原因。深圳市疾控中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人曾解釋稱，五聯(lián)疫苗是進(jìn)口疫苗，而且全球僅有一家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)能有限，同時(shí)該疫苗的批簽發(fā)周期需要3-6個(gè)月。藥廠賽諾菲則表示，由于IPV(脊灰滅活疫苗)納入國(guó)家計(jì)劃免疫且整體IPV供貨不足，家長(zhǎng)對(duì)于含有IPV成分的五聯(lián)疫苗的需求增加，再加上近期8個(gè)批次產(chǎn)品檢測(cè)批簽發(fā)未通過，更加劇了供應(yīng)短缺的情況。

2018年1月9日，家長(zhǎng)和小朋友在杭州一基層衛(wèi)生服務(wù)中心等待接種疫苗。

作為有一定保質(zhì)期的特殊商品，疫苗也存在市場(chǎng)調(diào)控的問題。“藥廠通常會(huì)根據(jù)市場(chǎng)需求來生產(chǎn)，如果某個(gè)品種二類疫苗的應(yīng)用不夠規(guī)模，就會(huì)有很多生產(chǎn)出疫苗沒有應(yīng)用就因?yàn)檫^期而被銷毀了，企業(yè)在下次生產(chǎn)時(shí)，必然會(huì)減少這些品種的產(chǎn)量，造成相對(duì)的短缺現(xiàn)象。疫苗市場(chǎng)需求的反饋有滯后性，因此藥廠很容易出現(xiàn)供貨不平衡的問題。”北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授王月丹對(duì)界面新聞稱。除五聯(lián)疫苗外，手足口病疫苗、狂犬病疫苗、13價(jià)肺炎疫苗等二類疫苗曾先后出現(xiàn)緊缺。

盡管多地疾控中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)都給出了將五聯(lián)“拆開”的替代方案，但仍然有不少內(nèi)地家長(zhǎng)選擇去醫(yī)療服務(wù)和資源更好的香港為孩子接種疫苗。而像豆丁媽媽一樣的深圳家長(zhǎng)們，則具備地理和文化上的接近優(yōu)勢(shì)，“我所在的400多人的媽媽群里，有60%的家長(zhǎng)計(jì)劃去香港接種疫苗。”

與這些因缺貨而赴港搶購(gòu)疫苗的媽媽們不同，另一波涌入香港接種疫苗的人群是內(nèi)地二三十歲的年輕女性。她們想要注射的是內(nèi)地尚未上市的HPV九價(jià)疫苗。

HPV疫苗是預(yù)防HPV病毒(人類乳頭瘤病毒)的疫苗，HPV病毒已被證明是引發(fā)宮頸癌的最大元兇，因此HPV疫苗還被稱為“宮頸癌疫苗”，在女性人群中廣泛接種。全球已經(jīng)上市的HPV疫苗主要有三種，分別是由英國(guó)制藥企業(yè)葛蘭素史克(GSK)生產(chǎn)的二價(jià)希瑞適(Cervarix)，以及由美國(guó)默沙東公司生產(chǎn)的四價(jià)加衛(wèi)苗(Gardasil 4)、新型九價(jià)加衛(wèi)苗(Gardasil 9)，三種疫苗的區(qū)別在于預(yù)防病毒的種類與數(shù)量的多少。例如二價(jià)疫苗預(yù)防HPV 16和18型病毒，這兩種病毒引發(fā)子宮頸癌的機(jī)率為70%;而九價(jià)則可預(yù)防9種病毒，能預(yù)防90%的子宮頸癌和90%的尖銳濕疣。

在中國(guó)，香港自2016年3月23日就已上市HPV九價(jià)疫苗，是全球第三個(gè)獲批上市的地區(qū)。而內(nèi)地HPV疫苗的上市進(jìn)程明顯落后，HPV二價(jià)在2016年7月獲批后次年7月正式上市，是內(nèi)地首個(gè)獲批上市的子宮頸癌疫苗，隨后HPV四價(jià)在2017年5月獲批后11月也正式上市，但內(nèi)地的HPV九價(jià)仍處于試驗(yàn)階段，距離上市仍需多年時(shí)間。

2017年12月14日，西安，市民排隊(duì)接種疫苗。西安首批180針?biāo)膬r(jià)宮頸癌苗3小時(shí)搶光。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任喬友林認(rèn)為，HPV疫苗的漫長(zhǎng)審批路正是卡在了臨床試驗(yàn)上。“一般來說，以前一種進(jìn)口新藥或疫苗僅從申請(qǐng)到獲批進(jìn)行臨床試驗(yàn)，就需要1年左右的時(shí)間，到最終獲批進(jìn)入中國(guó)患者使用平均需要5年。”

為了能接種上預(yù)防性最高的HPV九價(jià)疫苗，內(nèi)地以白領(lǐng)女性為主的消費(fèi)人群大多將“香港”作為首選地。有數(shù)據(jù)顯示，每年有近200萬人到香港注射HPV疫苗。

林俊是香港一家私人診所的負(fù)責(zé)人，他所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供疫苗接種的服務(wù)。據(jù)他觀察，這兩年到香港打HPV疫苗的內(nèi)地消費(fèi)者明顯增多，“80%以上都是內(nèi)地人，其中90%以上是25-35歲的女性消費(fèi)者，也有女性帶著男朋友和老公來打的。”而且，這一消費(fèi)人群也出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)，“現(xiàn)在18歲左右的大學(xué)生也開始有接種HPV疫苗的意識(shí)了。”

內(nèi)地的“香港疫苗熱”一方面印證了中國(guó)跨境醫(yī)療市場(chǎng)顯現(xiàn)出的巨大發(fā)展?jié)摿�，同時(shí)顯示了香港在醫(yī)療資源和服務(wù)上相較于內(nèi)地的諸多優(yōu)勢(shì)。

面對(duì)內(nèi)地醫(yī)療資源與服務(wù)的供需不平衡，越來越多的高收入人群開始尋求跨境醫(yī)療服務(wù)。2016年7月發(fā)布的《中國(guó)高凈值人群跨境醫(yī)療健康白皮書》顯示，2015年我國(guó)跨境醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模為89億元，2020年跨境醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模會(huì)達(dá)到581億元，年預(yù)期增長(zhǎng)率可達(dá)50%。

而香港的疫苗市場(chǎng)正是中國(guó)跨境醫(yī)療在香港的一個(gè)很小的切面。“中國(guó)跨境醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模很大，香港因?yàn)榫邆涞乩砗臀幕�接近性的�?yōu)勢(shì)，熱度就更加顯著。”在林俊看來，內(nèi)地消費(fèi)者的市場(chǎng)需求龐大到“香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本不用擔(dān)心客源問題，更擔(dān)心的反而是貨不夠。”

2017年6月6日，香港旺角熱鬧的街頭。

香港在醫(yī)療資源上的質(zhì)量與服務(wù)優(yōu)勢(shì)也是吸引內(nèi)地消費(fèi)者的重要原因。

以疫苗本身為例，“香港的藥品審批制度相對(duì)內(nèi)地更開放，疫苗應(yīng)用的科技含量較高、可選擇的品種多，九價(jià)HPV疫苗就是一個(gè)例子;同時(shí)，接種流程比較方便，沒有設(shè)定過多的門檻，而且質(zhì)量和安全性也相對(duì)有保障。”在王月丹看來，香港疫苗接種機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)也優(yōu)于內(nèi)地，“比如小孩在香港接種疫苗后，會(huì)拿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的退燒藥等，還會(huì)告知具體吃法，以及遇到各種不良反應(yīng)時(shí)如何處理，但內(nèi)地在這方面的服務(wù)還是比較欠缺。”

正如幾年前，內(nèi)地家長(zhǎng)對(duì)國(guó)產(chǎn)奶制品的不信任導(dǎo)致“香港奶粉搶購(gòu)潮”的出現(xiàn)一樣，香港疫苗正在成為內(nèi)地消費(fèi)者搶購(gòu)的又一目標(biāo)。

豆丁媽媽對(duì)2007年的“山西疫苗事件”、2016年的“山東疫苗案”等涉及疫苗安全的新聞事件都印象很深刻。當(dāng)年，山西政府和當(dāng)?shù)仄髽I(yè)“勾結(jié)”壟斷了當(dāng)?shù)囟�類疫苗市�?chǎng)，生產(chǎn)出了質(zhì)量遠(yuǎn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的疫苗曾致死百名兒童。而山東疫苗案中，疫苗本身是正規(guī)廠家生產(chǎn)，但由于未按規(guī)定進(jìn)行冷鏈儲(chǔ)存和運(yùn)輸導(dǎo)致疫苗過期、變質(zhì)，這對(duì)于接種狂犬病一類致命性傳染病疫苗的接種者來說，很可能感染發(fā)病死亡。

“出于疫苗安全性的考慮，許多家長(zhǎng)寧愿多花一點(diǎn)錢也只考慮進(jìn)口疫苗，或者更愿意帶孩子去香港打疫苗。”豆丁媽媽說，每次一討論到疫苗話題，媽媽群里就充滿了焦慮的氣氛。

在豆丁媽媽所在的群里，通常是身為“母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師”的曉翠幫大家緩解“疫苗焦慮”。每當(dāng)疫苗話題一出現(xiàn)，她便會(huì)為及時(shí)地位大家普及“哪些疫苗最好去香港打”、“多大的時(shí)候要打哪種疫苗”等問題，當(dāng)然更實(shí)際的，是幫助群里有需求的媽媽預(yù)約香港的診所。

“她消息很靈通，會(huì)了解到哪家診所有臨時(shí)空出的名額，就會(huì)在群里發(fā)出來，有不少在內(nèi)地打完一針五聯(lián)疫苗就遇到缺貨的家長(zhǎng)很著急，都會(huì)找她。”豆丁媽媽說。

曉翠其實(shí)是個(gè)香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職中介代理，像她這樣的人非常多，他們解決了許多內(nèi)地消費(fèi)者無法直接聯(lián)系香港診所、不知道如何預(yù)約等困擾。

在曉翠的介紹下，豆丁媽媽在一家代理香港疫苗的微店上購(gòu)買了香港毅力診所的五聯(lián)疫苗、13價(jià)肺炎疫苗，在提供了寶寶信息、通行證信息，收到預(yù)約成功短信，并準(zhǔn)備好疫苗本后，她完全沒有預(yù)想到，接下來帶著小孩去香港打疫苗的過程會(huì)有多累。

從深圳福田口岸過關(guān)香港荃灣打疫苗，大約30公里，不算太遠(yuǎn)，但這幾乎是不少家長(zhǎng)第一次帶著幾個(gè)月的小孩“出遠(yuǎn)門”。環(huán)境、路程不熟悉和第一次帶娃出門的壓力都在考驗(yàn)家長(zhǎng)的適應(yīng)能力，“打第一針的診所在荃灣非常不顯然的一個(gè)大廈附近，我和老公還有家婆都忘記帶兒童車，一路坐大巴抱著孩子，大人和孩子都特別累。”豆丁媽媽回憶道。

打第二針的時(shí)候她有了一些經(jīng)驗(yàn)，計(jì)劃約四個(gè)家庭一起包兩部7座車過港，相互照應(yīng)之外還可以分擔(dān)包車費(fèi)用。但是在媽媽群和朋友圈約了好久，才只湊夠了三個(gè)家庭。“湊齊差不多打針時(shí)間的寶寶太不容易了，有的約好了才發(fā)現(xiàn)港澳通行證過期，太波折了。”最終，三個(gè)家庭花了1600元包了兩部車從深圳灣口岸趕去荃灣接種疫苗。

親人的不理解也經(jīng)常困擾帶娃去香港打疫苗的家長(zhǎng)們。由于孩子太小、過關(guān)很折騰，豆丁媽媽的家婆不理解也不贊成她帶孩子去香港打疫苗。“家婆會(huì)說，你看你侄子打的就是免費(fèi)疫苗，不是也成長(zhǎng)的挺健康嘛。”但豆丁媽媽一想到香港疫苗的質(zhì)量和安全、服務(wù)的周到等就覺得“再折騰也值得”。

香港診所在疫苗接種后提供給豆丁媽媽的退燒水 圖片來源：豆丁媽媽

不過，并不是所有去香港接種疫苗的消費(fèi)者都覺得值得。

過去一年，香港HPV九價(jià)陸續(xù)出現(xiàn)了供不應(yīng)求、默沙東藥廠暫停供貨后減少供應(yīng)等狀況，表面火爆的市場(chǎng)背后也暴露出了不少行業(yè)亂象，消費(fèi)者權(quán)益受到侵害的情況直至今日依然存在。

嘉瑤在上海的一家互聯(lián)網(wǎng)公司從事品牌工作，去年4月和6月她在香港的一家診所分別接種了HPV9價(jià)疫苗的第一針和第二針。按照診所承諾的6個(gè)月內(nèi)打完三針的計(jì)劃，她通過預(yù)約平臺(tái)確認(rèn)好了10月底接種第三針疫苗，并買好了去香港的機(jī)票和酒店。然而在10月13日，她突然收到預(yù)約平臺(tái)發(fā)出的“疫苗暫停供應(yīng)”的通知，要求她盡快延后預(yù)約日期的同時(shí)，表示最快可預(yù)約第三針的日期為2018年3月。

這意味著，她將自己承擔(dān)飛機(jī)和酒店的違約金，并無法完成藥廠優(yōu)先建議的6個(gè)月的三針間隔時(shí)間。

默沙東(亞洲)公司在10月16日給出的回應(yīng)稱，公司網(wǎng)絡(luò)受6月27日全球網(wǎng)絡(luò)安全事件的波及，IT系統(tǒng)及全球生產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)受到嚴(yán)重影響，加劇了全球各地需求增長(zhǎng)下多個(gè)疫苗的供應(yīng)壓力，并導(dǎo)致從10月12日起在香港暫停供應(yīng)HPV九價(jià)疫苗，該疫苗預(yù)計(jì)會(huì)在12月1日恢復(fù)供貨。

實(shí)際上，在此次暫停供應(yīng)之前，香港HPV九價(jià)疫苗供不應(yīng)求的情況已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間。供需失衡的原因一方面是香港市場(chǎng)要承擔(dān)香港自身以及內(nèi)地龐大體量的市場(chǎng)需求，另一方面也有藥廠的誤判——默沙東藥廠早前未預(yù)估到會(huì)有如此龐大的內(nèi)地人群來港打針，制定的供應(yīng)量和實(shí)際的市場(chǎng)需求出現(xiàn)了一個(gè)落差，導(dǎo)致供不應(yīng)求。

但藥廠的突發(fā)斷貨之所以讓大部分診所“措手不及”，甚至需要將原本“0-2月-6月”的半年接種周期延長(zhǎng)至一年，則與診所銷售疫苗的“套路”有很大關(guān)系。

為了預(yù)約到更多的客戶，獲得更好的現(xiàn)金流，大部分診所都不會(huì)按照“一個(gè)客戶三針”來分配手上現(xiàn)存的疫苗量。“正常來說，客戶付全款后意味著購(gòu)買了三針疫苗，假設(shè)一家診所每個(gè)月獲得的供應(yīng)量為900針，按一個(gè)客戶三針來算每月可預(yù)約300個(gè)首診客戶，但由于三針間隔半年才消耗完，大部分診所都是有900針就預(yù)約900個(gè)客戶，再由下個(gè)月的供貨支撐已預(yù)約客戶的第二針和第三針。”

這的確是業(yè)內(nèi)很普遍的做法，“如果不出現(xiàn)藥廠突然缺針的情況，這種模式是可以持續(xù)下去的，但一旦藥廠減少供針，就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，”在林俊的印象中，針劑緊張的情況早在2017年3月就開始了，但藥廠斷貨后恢復(fù)的量是每家診所過去供應(yīng)量的10%-20%，這些針主要用來“還”欠給老客戶的后兩針。

“整個(gè)行業(yè)普遍都沒有風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，都覺得頂多缺貨一兩個(gè)月，沒想到會(huì)這么久。已經(jīng)有診所因此倒閉了。”

而對(duì)于那些無法按時(shí)完成接種的消費(fèi)者來說，時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和身心上的損失無法避免。一些診所會(huì)退給客戶后兩針的錢，但這些錢已經(jīng)難以支付缺貨后漲價(jià)的疫苗現(xiàn)價(jià);也有一些診所會(huì)幫客戶預(yù)約新加坡、馬來西亞、韓國(guó)等地的診所打針，但往返的費(fèi)用需要客戶自己承擔(dān)。

在新浪微博和知乎等社交平臺(tái)上，很容易檢索到不少香港HPV九價(jià)疫苗的維權(quán)事件，甚至還有消費(fèi)者自行建立的維權(quán)微信群，但只有少數(shù)人通過“香港消費(fèi)者協(xié)會(huì)”維權(quán)成功并按時(shí)打上了針;業(yè)內(nèi)人士也證實(shí)，在香港因?yàn)镠PV疫苗引發(fā)的糾紛事件很常見，向香港消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴是一種維權(quán)途徑。

疫苗供不應(yīng)求的的狀況也進(jìn)一步加劇了內(nèi)地消費(fèi)者的緊張心理，許多人聽說香港疫苗緊缺后反而更火速地飛赴香港打針。“哄搶”之下疫苗價(jià)格被抬高，“各懷心事”的疫苗中介代理們也從中攫取著更多的利益。

林俊非常熟悉香港跨境醫(yī)療市場(chǎng)，據(jù)他透露，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)HPV九價(jià)的成本不一，大概每針在800、900、1000港幣這三個(gè)梯隊(duì)，其中大部分為三針2700-3000港幣左右。在早期疫苗充足的情況下，HPV九價(jià)疫苗的銷售價(jià)在4000港幣左右，而目前，根據(jù)多位疫苗代理的報(bào)價(jià)，HPV九價(jià)疫苗的售價(jià)已經(jīng)漲到了5500港幣-8000港幣左右。

據(jù)界面新聞?wù){(diào)查了解到，美兆、仁和、HK DNA等是目前接待HPV疫苗客戶最多的香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們除了內(nèi)部會(huì)網(wǎng)絡(luò)途徑對(duì)外宣傳，還主要借助專門的預(yù)約平臺(tái)與代理人、香港保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)，甚至內(nèi)部發(fā)展的個(gè)人“會(huì)員”等方式來拓展內(nèi)地客戶。每預(yù)約一個(gè)客戶，中介平臺(tái)或個(gè)人可以拿到1000港幣左右的返傭。

“美亞預(yù)約網(wǎng)”是不少內(nèi)地消費(fèi)者熟悉的一個(gè)跨境醫(yī)療中介平臺(tái)，目前該平臺(tái)只跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)�？�、HK DNA兩家機(jī)構(gòu)合作，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，該平臺(tái)與這兩家診所之間應(yīng)該存在某種股份或合作關(guān)系。

除了專業(yè)的預(yù)約平臺(tái)與中介外，疫苗代理業(yè)務(wù)也已經(jīng)成為了香港保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)們接近潛在保險(xiǎn)客戶的“敲門磚”。

疫苗消費(fèi)人群對(duì)香港疫苗的信任以及自身較高的健康意識(shí)，是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)們代理香港疫苗服務(wù)的驅(qū)動(dòng)力。“來香港打疫苗的人一般會(huì)傾向于認(rèn)同香港的醫(yī)療服務(wù)更好，而如何能享受到香港的醫(yī)療服務(wù)呢?買保險(xiǎn)。”

在林俊的觀察中，代理疫苗的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)中也分為兩類人。“一類保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)主要賺幫客戶約針拿提成的生意，而另一類保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)并不看重疫苗的提成，他們會(huì)以更便宜的價(jià)格幫客戶免費(fèi)預(yù)約疫苗，甚至無償接送機(jī)，與客戶維持好關(guān)系，以獲得銷售保險(xiǎn)的更多機(jī)會(huì)。”

林俊打開手機(jī)，不斷上滑微信聯(lián)系人頁(yè)面，展示著他手上1000多個(gè)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)資源，這些資源都被他按照不同保險(xiǎn)公司備注、分類。“每天坐著不動(dòng)，就會(huì)相當(dāng)多的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)打電話過來咨詢醫(yī)療方面的業(yè)務(wù)，要么買藥，要么看診。疫苗只是其中最不賺錢、最走量的一項(xiàng)業(yè)務(wù)。”

此外，一些診所還采用類似安利的多層次直銷模式(MLM，Multi-level Marketing)，自動(dòng)將已消費(fèi)客戶變成會(huì)員，通過提供可觀的提成收入吸引會(huì)員“安利”診所的醫(yī)療項(xiàng)目。但其中也暴露出不少營(yíng)銷亂象。

位于旺角朗豪坊辦公大樓11樓的香港仁和體檢中心(re:HEALTH)是上市公司香港醫(yī)思醫(yī)療集團(tuán)成員，該中心主要提供預(yù)防醫(yī)學(xué)、體檢服務(wù)、疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)諮詢、脊科診斷、健康管理等業(yè)務(wù)。仁和采取的正是多層次直銷模式。

據(jù)仁和的銷售人員介紹，只要在仁和消費(fèi)7200港幣的體檢項(xiàng)目就自動(dòng)成為會(huì)員并獲得代理權(quán)，之后你介紹的客戶在仁和的所有消費(fèi)，都會(huì)算在你的積分內(nèi)，積分累積越多所得傭金的百分比會(huì)逐漸提升，最高可達(dá)40%。目前，仁和已在深圳、廣州、廈門、杭州等多個(gè)內(nèi)地城市舉行招商會(huì)，拓展其銷售網(wǎng)絡(luò)。

在HPV九價(jià)疫苗出現(xiàn)緊缺后，仁和目前已不單獨(dú)出售HPV九價(jià)疫苗，而是將其與7200港幣的體檢項(xiàng)目捆綁銷售。“仁和會(huì)以虧本的價(jià)格從其他小診所收購(gòu)針，再捆綁高價(jià)的體檢項(xiàng)目一起銷售實(shí)現(xiàn)獲利，但對(duì)于消費(fèi)者來說并不劃算。”Jack是英國(guó)保誠(chéng)的理財(cái)經(jīng)理，同時(shí)代理香港仁和、快驗(yàn)保、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專科以及淖研醫(yī)療中心四家的醫(yī)療服務(wù)，他表示已經(jīng)不會(huì)向客戶推薦仁和。

除了捆綁銷售，仁和還抓住了不少內(nèi)地消費(fèi)者欠缺HPV疫苗認(rèn)知的弱點(diǎn)，將內(nèi)地已上市的HPV二價(jià)疫苗“希瑞適(Cervarix)”——香港名為“卉妍康”——夸大宣傳為比HPV九價(jià)保護(hù)效果更好的“十四價(jià)”疫苗。其代理以超過原價(jià)80%的價(jià)格推銷給消費(fèi)者，代理從中抽1800港幣提成。

葛蘭素史克(GSK)生產(chǎn)的HPV二價(jià)疫苗“希瑞適(Cervarix)”，香港名為“卉妍康” 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

不小心中了這一“套路”的消費(fèi)者還不少，生活在深圳南山都娜娜就是其中一個(gè)。娜娜是深圳一家互聯(lián)網(wǎng)金融公司的運(yùn)營(yíng)，原本計(jì)劃打香港的HPV九價(jià)疫苗，但誤打了對(duì)方極力推薦的“卉妍康”。“仁和在給消費(fèi)者看的宣傳單上，特意對(duì)比四價(jià)、九價(jià)疫苗夸大卉妍康的預(yù)防及保護(hù)效能，并截掉了原始定價(jià)。很多人都被忽悠了。”最終，娜娜帶著搜集到的“證據(jù)”親自去香港跟體檢中心對(duì)質(zhì)，雖然對(duì)方拒不承認(rèn)，但還是在兩個(gè)月后退回了差價(jià)。

但由于代理與消費(fèi)者之間通常沒有合同文書，當(dāng)客戶維權(quán)情況時(shí)，代理的普遍態(tài)度是推脫、逃避，甚至徹底失聯(lián)。“HPV九價(jià)被香港診所趕上了風(fēng)口，很多機(jī)構(gòu)服務(wù)都很差，只知道收錢。”林俊無奈地說。

HPV九價(jià)在內(nèi)地上市的遙遙無期，也是赴港搶購(gòu)疫苗現(xiàn)象越來越嚴(yán)重的重要原因。

盡管HPV疫苗已被全球160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)使用，但由于該疫苗也曾遭到種種安全性的質(zhì)疑，特別是2013年上半年有30多名日本女性接種HPV疫苗后出現(xiàn)渾身疼痛，而且經(jīng)過治療后病情不見好轉(zhuǎn)，因此為了保證安全，HPV疫苗在中國(guó)獲批還需經(jīng)歷多年的臨床試驗(yàn)。

目前，九價(jià)疫苗引入中國(guó)內(nèi)地雖已經(jīng)被納入默沙東藥廠的計(jì)劃，但還尚未進(jìn)入臨床試驗(yàn)和報(bào)批階段。針對(duì)香港HPV疫苗的短缺情況，默沙東中國(guó)總裁羅萬里曾在今年初對(duì)界面新聞表示，“我們有信心在2018年可以解決香港HPV九價(jià)疫苗的供應(yīng)問題。”

與此同時(shí)，中國(guó)有多家企業(yè)也正在布局九價(jià)宮頸癌疫苗市場(chǎng)，并大多處于臨床試驗(yàn)后期。“我國(guó)疫苗研發(fā)能力特別是宮頸癌疫苗的研發(fā)，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在差距，國(guó)產(chǎn)疫苗上市也需要較長(zhǎng)等待時(shí)間。可能我們有了九價(jià)疫苗的時(shí)候，人家已經(jīng)有18價(jià)了。”王月丹說。

在王月丹看來，解決二類疫苗的暫時(shí)性供應(yīng)短缺以及疫苗因批簽發(fā)上市延后等問題，更多需要國(guó)家和政府的支持。“比如，政府可考慮建立采購(gòu)基金，集中購(gòu)買儲(chǔ)備部分二類疫苗，并給一些品種的企業(yè)提供失效疫苗的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，維持一些品種的規(guī)模生產(chǎn)，以應(yīng)供應(yīng)短缺情況，或在兒科經(jīng)驗(yàn)豐富的地區(qū)，成立大型的集中接種中心來解決這一問題。”而針對(duì)疫苗因批簽發(fā)導(dǎo)致上市時(shí)間延后的情況，王月丹曾建議，目前承擔(dān)全國(guó)疫苗批簽發(fā)的機(jī)構(gòu)——中國(guó)藥品生物制品檢定所，可以考慮在各省建立多個(gè)檢驗(yàn)中心，以提高疫苗批簽發(fā)的速度。

然而，在二類疫苗短缺或尚未供應(yīng)的情況下，香港地區(qū)仍要繼續(xù)滿足內(nèi)地龐大的市場(chǎng)需求，供不應(yīng)求的局面恐還將繼續(xù)。