一周前,一名63歲的老人吃水煮鯽魚時,因為魚刺太小,將魚肉連同魚刺一起吞下。沒想到,魚刺經(jīng)過食管、胃、小腸,最后扎在直腸里。因排便困難,來到四川大學(xué)華西醫(yī)院,通過兩個多小時的操作,醫(yī)生從老人體內(nèi)取出大大小小近百根魚刺。四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師黃志寅說,這樣量大的魚刺還是從醫(yī)以來頭一次遇到。
63歲的劉大爺是內(nèi)江人,約在一周前,在家煮了兩碗鯽魚,想著刺小就混著魚肉一同吞下。吃完后,劉大爺身體并無不適。但過了幾天,他發(fā)現(xiàn)排便疼痛,實在受不了才來了醫(yī)院。接診的黃志寅醫(yī)生隨即用腸鏡進行檢查,發(fā)現(xiàn)直腸里扎滿了魚刺,并伴有大面積水腫和潰爛。當(dāng)天下午5點左右,黃志寅和同事在內(nèi)鏡下使用活檢鉗等工具,一根一根將魚刺取出。原本以為只需要二三十分鐘就能完成,可取出的刺越來越多,最后花了兩個多小時,取出近100根魚刺。手術(shù)結(jié)束,老人的疼痛就基本緩解了。
“大爺算是幸運的,這么多的魚刺都‘完美’避過了消化道內(nèi)的危險區(qū)域。”黃志寅介紹,一般接診的卡異物的病人卡在食道處的比較多,卡在直腸的一般也是單個異物,像數(shù)量這么多的還是第一次見到。一般食物進入食道以后,要經(jīng)過胃、十二指腸、小腸、大腸,最后才由直腸排出,整個長度約8-10米,而這么多的魚刺,如果卡在消化道的任何地方,都會增加該部位穿孔的幾率,要是扎到重要血管和重要臟器組織,還可能導(dǎo)致致死性出血,這就非常危險了,嚴(yán)重的甚至需要進行開放性手術(shù),如開胸手術(shù)來完成。
“鯽魚是我們常吃的魚類中含刺最多的,而這位患者犯了一個常識性的錯誤,沒把鯽魚刺當(dāng)回事兒。”醫(yī)生提醒,在吃魚時最好還是把魚刺剔除,如果不小心卡入魚刺,不要用一些土方,比如吞飯團、喝醋等,使用人工干預(yù)的方法容易讓異物越陷越深,增加穿孔出血風(fēng)險。此外,一些帶有豐富纖維的食物還容易纏繞在異物上,給醫(yī)生手術(shù)帶來難度。正確的做法是,當(dāng)消化道內(nèi)卡入了超過1厘米的尖銳物且食道內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)疼痛時,就應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院就醫(yī),“24小時之內(nèi)都是較佳的治療時間,如果超過24小時則傷口容易出現(xiàn)水腫、發(fā)炎。”黃志寅特別提醒,有些老人因無法正確處理和判斷,應(yīng)特別注意。