【智商130成績卻不好】13歲的小娟(化名)明年小升初，上課很喜歡神游，三年前她經(jīng)過智商測試，130的高分讓家長和老師又是驚喜又是不解：既然智商這么高，那為什么成績還是班里中下游?
這個問題并不難回答，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒童青少年心理健康多學(xué)科聯(lián)合門診的方妍彤醫(yī)生說，小娟其實(shí)是一名多動癥患兒。不同于其他坐不住的多動癥患者，小娟患的是安靜型多動癥。
自今年9月4日，杭師大附院開設(shè)這個聯(lián)合門診以來，已經(jīng)有近百個患有不同類型及程度的多動癥孩子來到這里，而其中2/3是三年級的孩子�；加卸鄤影Y的孩子中，90%存在學(xué)習(xí)困難的情況。方妍彤醫(yī)生提醒，如果確診多動癥，應(yīng)盡快干預(yù)治療，從治療角度來說，學(xué)齡前就應(yīng)介入，拖到三年級已經(jīng)有點(diǎn)晚了。
智商130的小姑娘上課喜歡神游
上課開小差是很多孩子都會有的上課表現(xiàn)，有的輕有的重，但如果神游到老師叫喚也不聽，必須輕碰才能回過神來，問題可能有點(diǎn)嚴(yán)重了。小娟是2014年方妍彤前往拱墅區(qū)各大小學(xué)做多動癥流調(diào)時遇到的一名小患者。
“當(dāng)時老師說小姑娘上課常常開小差，神游到不知哪個角落，做作業(yè)也是磨磨嘰嘰，家長也說女兒常寫作業(yè)到半夜，”方妍彤說，經(jīng)過測試后，發(fā)現(xiàn)小娟智商高達(dá)130，是非常有天賦的那一類人群，然而另一份檢查說明，小娟同時患有注意力缺陷，也就是安靜型多動癥。
一般人認(rèn)為，多動癥兒童表現(xiàn)活動過多，不論在何種場合都處于不�；顒拥臓顟B(tài)。但注意力缺陷型多動癥，多安靜，不造成別人困擾，反而容易被忽略，這類型的多動癥多見于小女孩。
方妍彤說，自己跟小娟有過幾次接觸交流，發(fā)現(xiàn)小娟說話溝通非常有條理、清晰，眼神對視很正常，在自己喜歡的歷史話題上也顯得很專注。“但是她的注意力就是集中不了，這也是她為什么成績上不去的原因，明顯的‘高智商低成就’。”
更令人惋惜的是，在方妍彤對小娟家長提出讓她接受藥物治療并配合生物反饋訓(xùn)練時，家長拒絕了，覺得吃藥會讓孩子變笨。三年來，方妍彤逮著機(jī)會就勸說小娟家長，可惜后者始終沒有答應(yīng)。
“其實(shí)多動癥的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足等，一旦確診，藥物治療是首選，再輔佐行為矯正，而且根據(jù)北大六院一項研究，多動癥孩子在接受藥物治療3個月后，核磁共振檢查顯示，大腦體積增厚、表面積增大，糖代謝、氧代謝都同步提高，這說明大腦運(yùn)轉(zhuǎn)比之前快了。所以其實(shí)藥物并不會讓孩子變笨，反而是種‘聰明藥’。”短期的效果是使的神經(jīng)遞質(zhì)水平增高，減輕多動癥的核心癥狀，長期的效果是促使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和腦神經(jīng)的發(fā)育，到達(dá)功能的緩解。
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相比較而言，門診中好動的多動癥患兒要更多一些。
貝貝(化名)今年3年級了，在他幼兒園時，老師發(fā)現(xiàn)貝貝不聽指示也不愛集體活動，曾委婉地提醒家長，家長覺得小男孩皮了點(diǎn)，長大了就會好的。等到小學(xué)入學(xué)面試時，貝貝完全不理會面試?yán)蠋�，顧自玩耍，學(xué)校組織了評審小組對貝貝進(jìn)行智商鑒定，證明智商不存在問題才最終入學(xué)。入學(xué)后也不省心，一度發(fā)生過全校師生尋找他的事件。
眼看著孩子一天天大起來了，不聽話的行徑卻依然，加上成績始終在班級末尾，貝貝媽媽帶著他輾轉(zhuǎn)了兩家醫(yī)院后，多動癥得到了確診，最終在杭師大附院兒童保健科接受了藥物治療，以及生物反饋行為矯正訓(xùn)練。同時，媽媽放棄了工作，開始了陪讀生涯，到現(xiàn)在已經(jīng)是第三年了。
多動癥，也稱為注意力缺陷多動沖動障礙，是常見的兒童時期行為障礙性疾病之一。90%的多動癥患者存在學(xué)習(xí)困難的情況。多數(shù)不能治愈，只能通過藥物緩解病情。根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)，兒童多動癥患兒中有70%會發(fā)展為青少年多動癥，這其中又有30%直到成人依然患有多動癥。成人多動癥，則存在更多的社會功能問題，如工作困難、人際交往差，自我評價低、物質(zhì)濫用、交通事故等等。
“多動癥與遺傳有很大的相關(guān)性，80%為遺傳性，20%為外界因素影響。之前接診過一個15歲的孩子，母親早逝，每次過來復(fù)診時，父親都對他不假辭色，教育方式非常簡單粗暴，并且不認(rèn)為自己存在問題。實(shí)際上，恰恰是父親的這種粗暴教育方式，催生了孩子多動并伴有對立違抗癥狀，表現(xiàn)為藐視權(quán)威、不服管教，甚至撒謊等不良品行，未來成年后社會功能會受到極大影響。”方妍彤強(qiáng)調(diào)。
方妍彤說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)有多動、注意力集中困難、沖動任性、學(xué)習(xí)困難等情況時，最好帶孩子到專業(yè)的醫(yī)生做檢查，并盡可能提供豐富翔實(shí)的資料。包括學(xué)校對他的成績評價、人際關(guān)系評價等，平時家長注意到的一些類似表現(xiàn)，醫(yī)生會給孩子做量表測試，以確認(rèn)孩子是否患有多動癥。一旦確認(rèn)后，應(yīng)盡快接受藥物治療及相應(yīng)的生物反饋訓(xùn)練。
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