中國網(wǎng)9月4日訊（記者 彭瑤）近日，《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》正式公開發(fā)布，自2023年12月1日起施行。在4日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，人力資源和社會(huì)保障部（下稱“人社部”）副部長(zhǎng)李忠介紹，《條例》作為社保經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī)，標(biāo)志著社保經(jīng)辦工作的法治化、規(guī)范化、精細(xì)化邁上新臺(tái)階，具有重要的里程碑意義。
《條例》共7章63條，主要內(nèi)容概括地說體現(xiàn)在“五個(gè)明確”：
一是明確了適用范圍。規(guī)定經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等國家規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)適用本條例。
二是明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)。規(guī)定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系登記和轉(zhuǎn)移、信息記錄和保管、待遇核定和發(fā)放等職責(zé)。這也進(jìn)一步體現(xiàn)了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為社會(huì)保險(xiǎn)政策的具體執(zhí)行者、群眾權(quán)益的直接守護(hù)者、公共服務(wù)的一線提供者的職責(zé)定位。
三是明確了便民利民要求。要求通過加強(qiáng)信息共享、減少證明材料、縮短辦理時(shí)限以及對(duì)特殊群體提供人性化、個(gè)性化服務(wù)等方式，讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)。
四是明確了監(jiān)督管理舉措。要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)。要求人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督檢查，建立社會(huì)保險(xiǎn)信用管理制度。要求財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)依法實(shí)施監(jiān)督。
五是明確了法律責(zé)任。對(duì)騙取社�；鹬С�，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社�；鸹蛘哌`規(guī)投資運(yùn)營等違法行為，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。
《條例》立足于規(guī)范經(jīng)辦、優(yōu)化服務(wù)、保障安全、維護(hù)權(quán)益、促進(jìn)公平，著力健全社保經(jīng)辦服務(wù)體系，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能�！稐l例》的頒布實(shí)施，有利于提高社保經(jīng)辦管理精細(xì)化程度和服務(wù)水平，有利于提升社會(huì)保障治理效能，更好地順應(yīng)人民對(duì)高品質(zhì)生活的期待，對(duì)于社保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展將起到固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長(zhǎng)遠(yuǎn)的重要作用。
9月4日，國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)舉行，介紹《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》有關(guān)情況。中國網(wǎng) 龐睿 攝
推動(dòng)靈活就業(yè)人員參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋
就擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，李忠表示，在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。在工傷保險(xiǎn)方面，鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)成果，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋的步伐。
新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)從去年7月1日啟動(dòng)實(shí)施，第一批試點(diǎn)在曹操出行、美團(tuán)、餓了么、達(dá)達(dá)、閃送、貨拉拉、快狗打車7家平臺(tái)企業(yè)，在全國7個(gè)省市開展。試點(diǎn)一年多來，制度運(yùn)行也總體平穩(wěn)。截至7月底，7家平臺(tái)企業(yè)在7個(gè)省市已覆蓋615萬人，相關(guān)人員的職業(yè)傷害保障權(quán)益都得到了有效的保障。
同時(shí)，聚焦新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等重點(diǎn)群體，精準(zhǔn)定位未參保人員，找準(zhǔn)未參保的原因，分類施策，不斷提升參保質(zhì)量。精準(zhǔn)落實(shí)為困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的政策。今年以來，已為1724萬困難人員代繳相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，確保困難群體基本養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。
結(jié)合《條例》的貫徹實(shí)施，從今年起，人社部將組織開展“社保服務(wù)進(jìn)萬家”活動(dòng)，通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園“四進(jìn)”活動(dòng)，將社會(huì)保險(xiǎn)政策送進(jìn)千家萬戶，進(jìn)一步提高社會(huì)公眾依法履行參保繳費(fèi)義務(wù)、維護(hù)自身社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益的意識(shí)。
將醫(yī)保定點(diǎn)范圍向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店拓展 全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)107.8萬家
《條例》規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作的需要，與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)。國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹，截至今年8月底，全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到了107.8萬家，比去年增加了10余萬家，增長(zhǎng)了13.4%。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)59.4萬家，定點(diǎn)零售藥店達(dá)48.4萬家。下一步，將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍，將醫(yī)保定點(diǎn)范圍向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店拓展，方便群眾就近看病就醫(yī)和購藥。
協(xié)議管理是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)藥服務(wù)行為、維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要管理措施。今年上半年，全國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到46.23萬家，共協(xié)議處理14.59萬家，挽回醫(yī)�；饟p失51.38億元�！稐l例》規(guī)定，要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，并從協(xié)議簽訂、履行、違約處理等全流程進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范。隆學(xué)文表示，下一步，將進(jìn)一步優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”申請(qǐng)條件、完善評(píng)估流程，同時(shí)制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本，健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績(jī)效考核等機(jī)制，加強(qiáng)違約行為處理，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。
跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)47.51萬家 所有參保人都可進(jìn)行異地就醫(yī)備案
據(jù)國家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波介紹，今年以來，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實(shí)和落細(xì)，取得了一些新的進(jìn)展，截至今年8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到47.51萬家，比去年底增長(zhǎng)了45.33%。與此同時(shí)，今年前8個(gè)月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜瓮黄屏?000萬，達(dá)到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長(zhǎng)了245.1%和91.77%。
目前，所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。今年前8個(gè)月，新增備案1168.82萬人次，比去年同期增長(zhǎng)了55.39%。其中依托國家醫(yī)保服務(wù)APP和國家醫(yī)保局公眾號(hào)等全國統(tǒng)一渠道辦理線上備案498.61萬人次，接近一半的量都是通過國家統(tǒng)一平臺(tái)線上備案。
“下一步，我們將繼續(xù)狠抓政策落實(shí)，抓流程完善，提高跨區(qū)域問題協(xié)同處理的效率和直接結(jié)算率。”黃華波說。
據(jù)了解，黨的十八大以來，人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)療保障局等部門全面深化改革，建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系。持續(xù)實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員已分別達(dá)到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右；強(qiáng)化基金保障能力，各項(xiàng)社�；鹄塾�(jì)結(jié)余超過12.5萬億元，市場(chǎng)化投資運(yùn)營穩(wěn)步擴(kuò)大；不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。
編審：魏婧
