馬朝林 海南醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院副教授、博士
近日，一場(chǎng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展的醫(yī)療領(lǐng)域反腐備受關(guān)注。與過往不同，此次反腐強(qiáng)調(diào)“深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理”“緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查”。醫(yī)療反腐之所以備受社會(huì)關(guān)注，是因其與民眾生命健康安全密切相關(guān)。
本輪醫(yī)療反腐始于今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布通知，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，參與部門為過去五年中最多。7月下旬以來，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門聯(lián)合部署，開展為期一年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，掀起一輪醫(yī)療反腐高潮。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委專門部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合集中整治。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年已有20余省、超過170位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被查，還有諸多醫(yī)院科室主任、藥企高管落馬。10余省份公布醫(yī)療反腐舉報(bào)熱線，鼓勵(lì)民眾舉報(bào)。
醫(yī)療領(lǐng)域歷來是反腐重點(diǎn)。相關(guān)部門已經(jīng)推出多種反腐舉措。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委要求持續(xù)整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗，國(guó)家衛(wèi)生健康委明確提出對(duì)醫(yī)療腐敗“零容忍”。在反腐高壓下，醫(yī)生收紅包現(xiàn)象明顯減少。國(guó)家醫(yī)保局通過集采、藥品目錄談判、醫(yī)保支付方式改革等多項(xiàng)措施，有效降低民眾醫(yī)療支出。然而，醫(yī)療腐敗依舊存在，并呈現(xiàn)擴(kuò)散、蔓延、隱秘特點(diǎn)。隨著改革的深入發(fā)展，國(guó)家要求在醫(yī)療等事關(guān)群眾切身利益領(lǐng)域加大反腐力度，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)公平，推進(jìn)醫(yī)療體制改革，使群眾獲得感、幸福感更強(qiáng)。
此次反腐暴露出醫(yī)療領(lǐng)域存在嚴(yán)重問題。首先，在醫(yī)院市場(chǎng)化改革過程中，長(zhǎng)期存在醫(yī)療資源不均衡、費(fèi)用不透明、醫(yī)院管理層權(quán)力集中、監(jiān)管不完善等問題。一些掌握權(quán)力的醫(yī)務(wù)人員在藥品配送、設(shè)備采購(gòu)、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方面獲取非法收入，看病貴問題仍然突出，嚴(yán)重?fù)p害群眾利益。
其次，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)、人口老齡化，給醫(yī)�；饚磔^大壓力。2023年1—5月，醫(yī)保基金支出增速同比增長(zhǎng)23．3％，遠(yuǎn)高于收入增速8．2％。近年來，國(guó)家醫(yī)保局千方百計(jì)節(jié)流增效，醫(yī)療費(fèi)用依舊高企，醫(yī)藥購(gòu)銷等領(lǐng)域的腐敗行為正是醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的重要推手之一。
再次，藥企將大量資金投入銷售環(huán)節(jié)，催生醫(yī)療腐敗，污染學(xué)術(shù)環(huán)境。此次集中整治明確指向醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，藥企正是反腐的“風(fēng)暴眼”。一些醫(yī)藥代表通過會(huì)診費(fèi)、講課費(fèi)、借款等方式變相行賄。一些藥企采取更為隱蔽和復(fù)雜的手段，以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議、組織藥品臨床試驗(yàn)等名義，為行賄披上“合法外衣”。
最后，此次反腐也給中國(guó)醫(yī)療企業(yè)敲響警鐘，提醒藥企必須放眼未來，把更多心思放在研發(fā)創(chuàng)新上，增加投入，提升國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
醫(yī)療反腐不僅要長(zhǎng)期保持高壓態(tài)勢(shì)，更應(yīng)立足于長(zhǎng)效制度監(jiān)督。一是要堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)院黨建和反腐結(jié)合起來，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人民服務(wù)水平；二是推動(dòng)醫(yī)療體制改革，關(guān)注設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)保監(jiān)管、公立醫(yī)院補(bǔ)償、醫(yī)務(wù)人員薪酬激勵(lì)等一攬子深層問題，完善相關(guān)體制機(jī)制，建立長(zhǎng)效制度體系；三是建立醫(yī)院分權(quán)管理責(zé)任制，強(qiáng)化審批機(jī)制，各司其職，相互制約，確保權(quán)力不被濫用；四是增強(qiáng)決策公開性，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企信息透明度，公開醫(yī)療資源分配、采購(gòu)、銷售等重要環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)，建立舉報(bào)機(jī)制，接受各界監(jiān)督。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層個(gè)人財(cái)產(chǎn)公開制度；五是建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，給患者選擇和決策權(quán)，明明白白消費(fèi)；六是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)機(jī)制，倡導(dǎo)廉潔文化，提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化對(duì)腐敗的警示和抵制；七是加強(qiáng)信息化建設(shè)，高度重視研發(fā)創(chuàng)新。信息化可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者就醫(yī)、醫(yī)生診療、藥品采購(gòu)的全過程監(jiān)控。構(gòu)建常態(tài)化研發(fā)投入機(jī)制，縮小與國(guó)際一流企業(yè)的技術(shù)差距。
人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。醫(yī)療反腐，從根本上有利于捍衛(wèi)人民生命健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為中華民族偉大復(fù)興打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
編審：高霈寧 郭素萍 張艷玲
