深化醫(yī)療反腐，捍衛(wèi)人民健康

2023-08-18 21:58:28黨建網(wǎng)

馬朝林海南醫(yī)學院馬克思主義學院副教授、博士

近日，一場在全國范圍內(nèi)開展的醫(yī)療領(lǐng)域反腐備受關(guān)注。與過往不同，此次反腐強調(diào)“深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理”“緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查”。醫(yī)療反腐之所以備受社會關(guān)注，是因其與民眾生命健康安全密切相關(guān)。

本輪醫(yī)療反腐始于今年5月，國家衛(wèi)生健康委等14個部門聯(lián)合發(fā)布通知，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務中的不正之風，參與部門為過去五年中最多。7月下旬以來，國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合部署，開展為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，掀起一輪醫(yī)療反腐高潮。中央紀委國家監(jiān)委專門部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合集中整治。據(jù)不完全統(tǒng)計，今年已有20余省、超過170位醫(yī)院院長、書記被查，還有諸多醫(yī)院科室主任、藥企高管落馬。10余省份公布醫(yī)療反腐舉報熱線，鼓勵民眾舉報。

醫(yī)療領(lǐng)域歷來是反腐重點。相關(guān)部門已經(jīng)推出多種反腐舉措。中央紀委國家監(jiān)委要求持續(xù)整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗，國家衛(wèi)生健康委明確提出對醫(yī)療腐敗“零容忍”。在反腐高壓下，醫(yī)生收紅包現(xiàn)象明顯減少。國家醫(yī)保局通過集采、藥品目錄談判、醫(yī)保支付方式改革等多項措施，有效降低民眾醫(yī)療支出。然而，醫(yī)療腐敗依舊存在，并呈現(xiàn)擴散、蔓延、隱秘特點。隨著改革的深入發(fā)展，國家要求在醫(yī)療等事關(guān)群眾切身利益領(lǐng)域加大反腐力度，減輕就醫(yī)負擔，促進社會公平，推進醫(yī)療體制改革，使群眾獲得感、幸福感更強。

此次反腐暴露出醫(yī)療領(lǐng)域存在嚴重問題。首先，在醫(yī)院市場化改革過程中，長期存在醫(yī)療資源不均衡、費用不透明、醫(yī)院管理層權(quán)力集中、監(jiān)管不完善等問題。一些掌握權(quán)力的醫(yī)務人員在藥品配送、設(shè)備采購、耗材供應、工程建設(shè)等方面獲取非法收入，看病貴問題仍然突出，嚴重損害群眾利益。

其次，醫(yī)療費用快速增長、人口老齡化，給醫(yī)�；饚磔^大壓力。2023年1—5月，醫(yī)�；鹬С鲈鏊偻仍鲩L23．3％，遠高于收入增速8．2％。近年來，國家醫(yī)保局千方百計節(jié)流增效，醫(yī)療費用依舊高企，醫(yī)藥購銷等領(lǐng)域的腐敗行為正是醫(yī)療費用快速上漲的重要推手之一。

再次，藥企將大量資金投入銷售環(huán)節(jié)，催生醫(yī)療腐敗，污染學術(shù)環(huán)境。此次集中整治明確指向醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)，藥企正是反腐的“風暴眼”。一些醫(yī)藥代表通過會診費、講課費、借款等方式變相行賄。一些藥企采取更為隱蔽和復雜的手段，以贊助科研經(jīng)費、學術(shù)會議、組織藥品臨床試驗等名義，為行賄披上“合法外衣”。

最后，此次反腐也給中國醫(yī)療企業(yè)敲響警鐘，提醒藥企必須放眼未來，把更多心思放在研發(fā)創(chuàng)新上，增加投入，提升國際競爭力。

醫(yī)療反腐不僅要長期保持高壓態(tài)勢，更應立足于長效制度監(jiān)督。一是要堅持黨的領(lǐng)導，把醫(yī)院黨建和反腐結(jié)合起來，提高醫(yī)療機構(gòu)為人民服務水平；二是推動醫(yī)療體制改革，關(guān)注設(shè)備采購、醫(yī)保監(jiān)管、公立醫(yī)院補償、醫(yī)務人員薪酬激勵等一攬子深層問題，完善相關(guān)體制機制，建立長效制度體系；三是建立醫(yī)院分權(quán)管理責任制，強化審批機制，各司其職，相互制約，確保權(quán)力不被濫用；四是增強決策公開性，提高醫(yī)療機構(gòu)、藥企信息透明度，公開醫(yī)療資源分配、采購、銷售等重要環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)，建立舉報機制，接受各界監(jiān)督。探索建立醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導層個人財產(chǎn)公開制度；五是建立醫(yī)療服務監(jiān)督評價機制，給患者選擇和決策權(quán)，明明白白消費；六是建立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)機制，倡導廉潔文化，提高職業(yè)道德和業(yè)務水平，強化對腐敗的警示和抵制；七是加強信息化建設(shè)，高度重視研發(fā)創(chuàng)新。信息化可以實現(xiàn)對患者就醫(yī)、醫(yī)生診療、藥品采購的全過程監(jiān)控。構(gòu)建常態(tài)化研發(fā)投入機制，縮小與國際一流企業(yè)的技術(shù)差距。