800多個縣市開展醫(yī)共體建設(shè)試點
筑牢鄉(xiāng)村振興健康根基
走進貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)海子街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門診樓、病房樓等讓人眼前一亮，各個科室設(shè)施完善，患者在醫(yī)護人員的引導(dǎo)下有序就醫(yī)。
海子街鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1953年，以前主要從事簡單的基本醫(yī)療。但現(xiàn)在，海子街鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生科室、臨床科室、管理科室、醫(yī)技科等，配置了彩超、電子胃腸鏡、全自動生化分析儀、心電圖機、腦電圖機、數(shù)字X光機等設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷改善，很多醫(yī)療項目都可以在這里進行，滿足群眾就醫(yī)需求的能力水平不斷提升。
這在以前是不敢想象的。過去的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備落后，技術(shù)人員隊伍短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生為群眾看病“底氣不足”，稍復(fù)雜一些的病和絕大部分外傷手術(shù)患者都以外送為主。而今，這樣的現(xiàn)象已逐漸改善。
“大城市不缺優(yōu)秀人才，有他們在那里就夠了。我想留在基層，或許這更能發(fā)揮自我的價值。”熊義飛，一位1994年出生的云南姑娘，憑借著自己的努力考出大山，畢業(yè)后她選擇到偏遠的農(nóng)村——云南省臨滄市滄源佤族自治縣班洪鄉(xiāng)，成為守護一方村落的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
滄源縣地處邊境，與緬甸接壤，曾被列為國家級貧困縣。以前的班洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有20多名醫(yī)生，現(xiàn)在已有近40名。
“這里的年輕人很多，比較有活力，大部分都是90后、80后。”熊義飛告訴記者，和以前的“赤腳醫(yī)生”不同，現(xiàn)在班洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生大部分都是本科畢業(yè)，至少也是�？茖W(xué)歷，醫(yī)生的整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，衛(wèi)生院的服務(wù)條件有了顯著改善。
在農(nóng)村，像熊義飛這樣的年輕人越來越多。2010年至2021年底，全國已招收農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生7萬余名，其中3.5萬人已到基層服務(wù)。近兩年，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實后，有超過4300名大學(xué)生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。越來越多的年輕人用學(xué)到的醫(yī)療專業(yè)知識在農(nóng)村發(fā)光發(fā)熱，助力鄉(xiāng)村振興。
農(nóng)村衛(wèi)生事關(guān)億萬農(nóng)民身體健康，是鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把維護人民健康擺在突出的位置，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，破解衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問題，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得了積極進展和成效。
過去十年，我國全面消除了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”，基本實現(xiàn)農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，歷史性解決了部分地區(qū)的基層缺醫(yī)療機構(gòu)、缺醫(yī)生問題。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2021年末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到3.5萬家，有衛(wèi)生院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)占全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的90.8%;村衛(wèi)生室數(shù)達59.9萬個，平均每個村擁有至少一個衛(wèi)生室。2020年，每萬人擁有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員52人，比2012年增加18人;每萬人擁有農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師21人，比2012年增加7人。實現(xiàn)農(nóng)村居民有地方看病、有醫(yī)生看病，常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時治療。
目前，全國800多個縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，推動資源下沉，滿足群眾就近“看得好病”的需求。90%以上的試點地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的檢查檢驗結(jié)果互認。通過開展遠程醫(yī)療開始實現(xiàn)基層檢查上級診斷，農(nóng)村居民在家門口看“專家號”逐步成為現(xiàn)實。
在福建三明，已有12個縣市區(qū)組建總醫(yī)院，整合縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療資源，構(gòu)建緊密型醫(yī)療共同體。尤溪縣總醫(yī)院是當(dāng)?shù)刈钤缃M建的縣級總醫(yī)院之一。
在尤溪縣總醫(yī)院院長楊孝燈看來，過去縣醫(yī)院、中醫(yī)院存在“搶病人”、勁不往一處使的問題。而現(xiàn)在，從總醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)再到延伸設(shè)立的公辦村衛(wèi)生室，縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)一共近300家醫(yī)療機構(gòu)，財務(wù)由縣總醫(yī)院負責(zé)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)籌使用，醫(yī)務(wù)人員薪酬由總醫(yī)院負責(zé)統(tǒng)一考核、分配和發(fā)放，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務(wù)一家人的“緊密型”架構(gòu)。
楊孝燈告訴記者，尤溪縣還創(chuàng)新采取“2+5+10”模式，也就是由2個縣級醫(yī)院主要幫扶5個重點衛(wèi)生院，5個重點衛(wèi)生院再幫扶10個一般衛(wèi)生院，整體提升縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療水平。
通過“醫(yī)共體”建設(shè)，推行選派、巡診、輪崗、培訓(xùn)等方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員素質(zhì)大幅提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生看病越來越有底氣，就診人數(shù)是過去的幾倍。
目前，居民縣域內(nèi)就診率超過90%，鄉(xiāng)村兩級診療量縣域內(nèi)占比長期保持三分之二以上。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2012年的299.14萬張增長為2020年的459.82萬張。在熊義飛工作的班洪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，門急診24小時接診，每天就診的病人兩三百人，基本實現(xiàn)常見病在鄉(xiāng)村得到解決。
沒有全民健康，就沒有全面小康。脫貧攻堅期間，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧任務(wù)重的25個省份發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)。我國累計幫助近1000萬個因病致貧返貧家庭擺脫貧困，曾經(jīng)被病魔困擾的許多家庭挺起了生活的脊梁。
人民的幸福生活，一個最重要的指標(biāo)就是健康。健康是1，其他的都是后邊的0。著眼未來，要持續(xù)守護好人民健康，增進群眾健康福祉，為鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
本報記者 趙宇航
