湖南醫(yī)保支付方式有重大變革
全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式
華聲在線12月14日訊(湖南日報記者 劉銀艷)重點推行按病種付費，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，完善按人頭付費、按床日付費……記者今天從省人社廳了解到，我省基本醫(yī)療保險支付方式面臨重大變革，2017年起，在全省推行不少于100個病種實施按病種付費，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。
為更好地保障參保人員權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，日前，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的實施意見》(簡稱《意見》)，明確將進一步加強醫(yī)�；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
其中，對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費;對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費。
2017年起，在全省推行不少于100個病種實施按病種付費，總結(jié)和推廣病種分值付費，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，開展按人頭付費、按床日付費等多種付費方式改革。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，逐步建立起與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)、激勵與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付制度。
《意見》還明確了與多元復(fù)合式醫(yī)保支付制度相配套的改革措施，包括加強醫(yī)�；痤A(yù)算管理、建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商機制、完善醫(yī)保支付政策措施、協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革等。
《意見》要求，人社部門要牽頭做好基本醫(yī)療保險支付方式改革的組織實施工作，積極會同相關(guān)部門研究制定具體實施方案和配套措施。2018年3月前，各市州要制定醫(yī)保支付方式改革實施方案。
