新京報(bào)訊(記者 戴軒)今日，國家衛(wèi)健委通報(bào)，江蘇省發(fā)現(xiàn)一例人感染H10N3禽流感病例，此前，全球未見H10N3人間病例報(bào)道。該病毒此前是否曾發(fā)現(xiàn)過?傳染性如何?會(huì)不會(huì)大規(guī)模傳播?記者采訪了權(quán)威感染病學(xué)專家進(jìn)行解讀。
屬“老型別” 三十年前曾在德國發(fā)現(xiàn)
今日，國家衛(wèi)健委通報(bào)了江蘇省人感染H10N3禽流感的相關(guān)情況。
患者，男，41歲，現(xiàn)居江蘇鎮(zhèn)江。4月23日出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，4月28日因病情加重收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)救治。目前，患者病情穩(wěn)定，基本達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
5月28日，中國疾控中心對江蘇省送來的患者標(biāo)本開展全基因組序列測定，結(jié)果為H10N3病毒陽性。江蘇省對所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，在當(dāng)?shù)亻_展應(yīng)急監(jiān)測，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。
據(jù)介紹，全球既往未見H10N3人間病例報(bào)道。禽間H10N3病毒對禽呈低致病性。
H10N3是首次面世的新病毒嗎?
“這個(gè)型別一直有，起碼發(fā)現(xiàn)有三十年了，只是人感染還是首次。”感染病學(xué)專家蔣榮猛介紹，甲流病毒根據(jù)H和N抗原的不同，分為很多亞型，其中H有18種，N有11種，彼此排列組合，理論上都可以出現(xiàn)，這是流感病毒自身的生存策略，在臨床上不一定具有意義。
一篇德國東部水禽流感病毒亞型的研究文章中提到，1981年下半年，當(dāng)?shù)貜?00只野鴨中分離到了H10N3病毒。泰國研究團(tuán)隊(duì)在2009年對10個(gè)活禽市場進(jìn)行甲流調(diào)查時(shí)，也檢測出了H10N3亞型。
我國也曾檢出H10N3禽流感病毒。國家流感中心的一項(xiàng)研究曾發(fā)現(xiàn)了多株來自江西某養(yǎng)殖場與廣西某活禽市場中的H10N3禽流感病毒，并表示我國流行的H10N3禽流感病毒主要宿主為鴨子。
追問1：傳染性如何?
據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的消息，該委已指導(dǎo)江蘇省按照相關(guān)方案開展防控，并組織專家風(fēng)險(xiǎn)評估。專家評估認(rèn)為，病毒全基因分析顯示，H10N3病毒為禽源性，未具備有效的感染人的能力。此次疫情為一次偶發(fā)的禽到人的跨種屬傳播，發(fā)生大規(guī)模傳播流行風(fēng)險(xiǎn)極低。
如何理解該病毒出現(xiàn)了人間傳播，但被評估為未具備有效感染人的能力?
蔣榮猛介紹，禽流感病毒出現(xiàn)個(gè)別人感染病例很正常，但感染力的強(qiáng)弱，既受到基因?qū)用嫒藢δ撤N病毒易感性的影響，也取決于病毒與人體受體親和力的強(qiáng)度。病毒只有與人體細(xì)胞受體結(jié)合，像一把鑰匙打開一把鎖，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，才有躲過人體免疫并自我繁殖的機(jī)會(huì)。
此外，禽流感病毒受體多在人體下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相對較少，想傳染給人也會(huì)比較困難。以上結(jié)論的得出，應(yīng)當(dāng)是基于這些多方面因素的專業(yè)評估。
追問2：哪些禽流感病毒可感染人?
據(jù)了解，禽流感病毒屬甲型流感病毒，除感染人外，還可感染豬、馬、海洋哺乳動(dòng)物和禽類。
相關(guān)研究表明，從上世紀(jì)50年代已發(fā)現(xiàn)禽流感病毒能直接感染人。
蔣榮猛介紹，目前報(bào)告人感染的禽流感病毒不下10種，包括H5N1、H5N6、H5N8、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7和H1N1等。
禽流感多發(fā)于東南亞地區(qū)。一篇由中疾控研究人員撰寫的《高致病性禽流感研究進(jìn)展》中分析，這一地區(qū)湖泊、灘涂、沼澤地及稻田多，是候鳥的主要集散地;養(yǎng)禽業(yè)發(fā)達(dá)、水禽多并以散養(yǎng)為主;農(nóng)貿(mào)市場多、小攤小販密布，活禽流動(dòng)量大、居民喜買活禽并有親自宰殺習(xí)慣等造成了這一結(jié)果。
“我國南方地區(qū)比較容易發(fā)現(xiàn)。南方多水，多飛禽遷徙，農(nóng)戶養(yǎng)雞、養(yǎng)豬，隔得很近，這些給禽流感病毒的基因重組創(chuàng)造了條件。”蔣榮猛說，一般來說，禽流感傳播力低，普通人不會(huì)輕易感染，但喜食野味的習(xí)慣加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。
追問3：如何預(yù)防禽流感?
根據(jù)疾控部分發(fā)布的消息，預(yù)防禽流感，外出時(shí)，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地。盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟。生熟食物要分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時(shí)，建議佩戴手套。
應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。
出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人;出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩。如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近期有無禽類接觸，以及去過禽流感疫區(qū)。
禽類愛好者在養(yǎng)鳥或者觀鳥時(shí)要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞便時(shí)應(yīng)戴上手套;接觸禽類或其糞便后必須用皂液和清水徹底清潔雙手。觀鳥過程中不撿死鳥，不吃野生禽鳥。
禽類從業(yè)人員進(jìn)行接觸禽類的工作活動(dòng)過程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套，做好個(gè)人防護(hù)，減少與禽類的直接接觸。
清潔禽舍時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序;清潔完畢后，要及時(shí)徹底地洗手和消毒;當(dāng)身體接觸禽類污物時(shí)，也要徹底清洗。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時(shí)，通知當(dāng)?shù)貏?dòng)物檢疫部門處理。
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門診就醫(yī)，并告知醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前的活動(dòng)。
新京報(bào)記者 戴軒
